疝气 - 症状、原因和治疗

疝气或疝气是当身体的一个器官通过薄弱的肌肉组织或周围的结缔组织挤压并伸出时发生的病症。身体的结缔组织应该足够坚固，可以将器官固定在适当的位置。但是，有些事情会导致结缔组织变弱，从而无法将器官固定在内部并导致疝气。

疝气的类型

疝气包括几种类型，即：

  • 腹股沟疝气， 当腹腔中的一部分肠或脂肪组织伸入腹股沟时，就会发生这种情况。腹股沟疝气是最常见的疝气类型，男性患此病的风险更高。
  • 股疝， 它发生在脂肪组织或部分肠道伸入大腿内侧时。女性患这种疝气的风险更高，尤其是怀孕或超重（肥胖）的女性。
  • 脐疝， 它发生在部分肠道或脂肪组织推动并伸出腹壁时，特别是在肚脐处。脐疝通常发生在婴儿和 6 个月以下的儿童中，因为婴儿出生后脐带孔没有完全闭合。
  • 裂孔疝， 当部分胃通过隔膜（胸腔和腹腔之间的隔板）伸入胸腔时发生。这种类型的疝气通常发生在老年人（> 50 岁）中。如果孩子患有食管裂孔疝，则该病症是由先天性异常引起的。
  • 切口疝， 当肠道或组织通过腹部或骨盆的手术疤痕伸出时发生。当腹部的手术伤口没有完全闭合时，就会发生切口疝。
  • 上腹疝， 当脂肪组织从肠道到肚脐从上腹壁伸出时，就会发生这种情况。
  • 螺旋疝， 当部分肠道推动结缔组织时发生（Spigelian筋膜) 位于腹直肌外侧，腹直肌是一种从肋骨延伸到骨盆的肌肉，具有称为“六包'。 Spigelian疝气最常发生在Spigelian带的区域，也就是肚脐向下的区域。
  • 膈疝， 它发生在胃的一部分器官通过隔膜伸入胸腔时。当横膈膜的形成不完美时，婴儿也会经历这种类型的疝气。
  • 肌肉疝气， 它发生在肌肉的一部分穿过腹壁伸出时。由于运动时受伤，腿部肌肉也可能发生这种类型的疝气。

疝气的原因

疝气是由肌肉拉伤和肌肉减弱引起的。有几种情况会导致身体肌肉变弱，即：

  • 年龄。
  • 慢性咳嗽。
  • 先天性出生，尤其是肚脐和横膈膜。
  • 腹部手术造成的损伤或并发症。

此外，有许多因素被认为会增加一个人患疝气的风险，尤其是当身体的肌肉开始变弱时。其中包括：

  • 过于频繁地举起重物。
  • 便秘导致患者在排便时不得不用力。
  • 怀孕会导致腹壁压力增加。
  • 腹腔内积液。
  • 体重突然增加。
  • 打喷嚏持续很长时间。

疾病如囊性纤维化，也会间接增加疝气的风险。这种情况会导致肺功能中断，从而引发慢性咳嗽。

疝气症状

疝气的症状因位置和严重程度而异。腹部或腹股沟疝气的特征是出现肿块或凸起，躺下时可能会消失。然而，当患者大笑、咳嗽或紧张时，肿块可能会再次出现。其他疝气症状是：

  • 肿块区域疼痛，尤其是在提起或搬运重物时。
  • 胃部沉重和不适，尤其是弯腰时。
  • 便秘。
  • 随着时间的推移，肿块的大小会变大。
  • 腹股沟肿块。

食管裂孔疝的特征还包括胸痛、吞咽困难（吞咽困难）和 胃灼热.立即就医，特别是如果您突然出现剧烈疼痛的症状、呕吐、排便困难和硬块，触摸疼痛，难以推入。

疝气诊断

疝气的诊断是通过体格检查做出的。医生会摸到病人的腹部或腹股沟，感觉到病人站立或咳嗽时可以看到的肿块或隆起。

对于食管裂孔疝，医生会在诊断过程中进行钡剂水肿检查和内窥镜检查。钡剂水肿是一种 X 射线检查，使用吞咽的钡液来生成消化道内部的详细图像。这种类型的检查也用于检测肠梗阻。

还进行影像学检查以确认诊断并检测可能由疝气引起的其他疾病，例如：

  • 超声波， 获取腹部和盆腔器官内部的图片。
  • CT扫描， 检查腹腔内脏。
  • 核磁共振， 检测腹部肌肉的撕裂，即使没有明显的隆起。

疝气治疗

在确定治疗步骤之前，有许多因素会影响医生决定手术程序的决定，即：

  • 患者的整体健康状况。
  • 出现的症状及其对患者生活的影响。如果症状恶化或干扰了患者的日常活动，医生会建议进行手术。
  • 疝气的类型和位置。
  • 疝气的内容。例如导致肠梗阻或器官血液循环中断的肌肉或部分肠道

基于这些考虑，医生可以采取以下几种治疗方法，即：

  • 药物治疗。 对于食管裂孔疝患者，医生会开出降低胃酸的药物，以缓解症状和不适。可以给予几种类型的药物，即抗酸剂、H-2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂 (PPI)。
  • 手术。 手术是医生治疗疝气的主要步骤。有两种操作方法可以执行，即：
    • 开放操作， 包括医生在降序手术期间可能执行的几种操作选择。其中包括：
      • 疝气切开术。 医生会在腹壁上做一个切口，然后将疝气推回腹腔并取出疝囊。
      • 疝修补术。 几乎类似于疝气切开术，但医生会缝合疝气出来的区域以加强腹壁。
      • 疝气成形术。 这个动作是在疝出的孔非常大时完成的。医生会使用合成网（网) 关闭并加强孔，因此疝气不会复发。
    • 腹腔镜手术（锁孔手术）， 是一种通过在腹壁上做一个小切口进行的疝气手术。在此过程中，外科医生将使用腹腔镜和其他手术支持工具。腹腔镜是一种细管状仪器，末端装有摄像头和灯。

然而，有些类型的疝气不需要手术，即脐疝，它们通常会自行愈合，而裂孔疝有时可以用药物治疗。

疝气预防

您可以采取多种措施来预防疝气。其中包括：

  • 戒烟，因为吸烟会引发慢性咳嗽，从而增加患疝气的风险。
  • 通过定期锻炼保持理想体重。
  • 多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，以避免便秘。
  • 避免举起过重或超出你能力范围的重量。
  • 如果您持续咳嗽或打喷嚏，请咨询医生。

疝气并发症

如果不立即治疗，疝气会变大，并对周围的组织或器官施加更大的压力。这种情况会导致疝气患者可能遇到的并发症。这些并发症包括：

  • 嵌顿疝（阻塞性疝），这是肠道卡在腹壁或疝囊中的一种情况（腹股沟)，从而干扰肠道的工作。
  • 绞窄性疝气，这是一种当肠道或组织受到挤压，从而导致血液流动或供应受阻的情况。如果不立即治疗，这种情况可能危及患者的生命。绞窄性疝通常发生在不及时治疗突出的梗阻时。必须立即进行手术以防止组织死亡。

患者也可能出现术后并发症。其中包括：

  • 复发性疝气。
  • 感染。
  • 长期疼痛。
  • 膀胱损伤。