甲氨蝶呤 - 益处、剂量和副作用

甲氨蝶呤是一种治疗癌症的药物，如乳腺癌、绒毛膜癌、白血病、骨癌、淋巴瘤、 或者 真菌病.此外，该药还可用于治疗自身免疫性疾病，如牛皮癣、类风湿性关节炎、克罗恩病或狼疮。

甲氨蝶呤属于具有免疫抑制作用的抗癌类。这种药物通过抑制对细胞 DNA 形成很重要的酶的作用起作用。这样，细胞复制和生长的过程就可以减慢或停止。

甲氨蝶呤商标： Emthexate PF, Ferxate, Metoject, Methotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

什么是甲氨蝶呤

使用甲氨蝶呤前的注意事项

甲氨蝶呤只能按照医生的规定使用。以下是您在服用甲氨蝶呤之前需要注意的一些事项：

• 告诉您的医生您有任何过敏症。对甲氨蝶呤过敏的患者不应使用甲氨蝶呤。
• 如果您患有或曾经患有肝脏疾病、肾脏疾病、肺纤维化、酒精中毒、胃溃疡、免疫系统减弱、血液疾病、骨髓疾病、溃疡性结肠炎、叶酸缺乏或传染病（如水痘），请告诉您的医生。
• 如果您正在接受放射疗法或放射疗法治疗癌症，请告诉您的医生。甲氨蝶呤会增加放射治疗副作用的风险，并对皮肤、骨骼或身体其他部位造成损害。
• 如果您怀孕、哺乳或计划怀孕，请告诉您的医生。在接受甲氨蝶呤治疗时使用有效的避孕措施。
• 如果您正在进行手术，包括牙科手术，请告诉您的医生您正在服用甲氨蝶呤。
• 如果您打算在接受甲氨蝶呤治疗时接种疫苗，请咨询您的医生。
• 在使用甲氨蝶呤治疗期间，避免与患有容易传播的传染病（例如流感、麻疹或水痘）的人密切接触，因为这会增加您感染它的风险。
• 服用甲氨蝶呤时不要开车或做需要警觉的活动，因为这种药会引起头晕。
• 如果您在服用甲氨蝶呤后出现药物过敏反应、药物过量或严重副作用，请立即就医。

甲氨蝶呤的剂量和使用说明

甲氨蝶呤的剂量因治疗目标和患者的病情和年龄而异。以下是基于药物形式和成人预期用途的甲氨蝶呤的一般剂量：

药物形式： 药片

• 目的： 克服 绒癌

  剂量为每天 15-30 毫克，持续 5 天。间隔至少 1 周后再次给药。可重复给药3-5次。

• 目的： 治疗急性淋巴细胞白血病

  维持剂量为 15 mg/m2 体表面积 (LPT)，每周 1-2 次，与其他类型的药物联合使用。

• 目的： 治疗伯基特淋巴瘤伯基特淋巴瘤)

  剂量为每天 10-25 毫克，持续 4-8 天。 7-10 天后重复给药。

• 目的： 皮肤型 T 细胞淋巴瘤 真菌病

  剂量为每天 2.5-10 毫克。

• 目的： 克服牛皮癣

  剂量为每周 10-25 毫克，单次服用。剂量调整是根据身体的反应进行的。

• 目的： 克服 类风湿关节炎

  剂量为每周一次 7.5 毫克。剂量调整是根据身体的反应进行的。最大剂量为每周 20 毫克。

• 目的： 治疗克罗恩病

  剂量为12.5-22.5 m，每周1次。治疗进行长达1年。

药物形式： 注入

注射用甲氨蝶呤将由医生或医务人员在医院的医生监督下直接给药。注射是通过肌肉（肌肉内/IM）或静脉注射（静脉内/IV）或鞘内空间进行的。

• 目的： 治疗急性淋巴细胞白血病

  如果通过肌肉注射给药，维持剂量为 15 mg/m2 LPT，每周 1-2 次。同时，如果通过静脉注射给药，剂量为每 14 天 2.5 mg/kgBW 的维持剂量。

• 目的： 克服 绒癌

  如果通过肌肉注射给药，剂量为每天 15-30 毫克，持续 5 天。间隔1周后再次给药3-5次。每 48 小时给予 0.25–1 mg/kg 的替代剂量，分 4 次给药。最大剂量为每天 60 毫克。

• 目的： 治疗克罗恩病

  剂量为 25 毫克，每周一次，持续 16 周。维持剂量每周 15 毫克。该药物通过 IM 注射给药。

• 目的： 克服 米蕈样真菌病

  剂量为每周一次 50 毫克，分为 1-2 个剂量。该药物通过 IM 注射给药。

• 目的： 战胜乳腺癌

  剂量为 10-60 mg/m2 LPT，联合环磷酰胺和氟尿嘧啶，静脉注射。

• 目的： 治疗晚期淋巴肉瘤

  剂量高达 30 mg/kgBW，通过静脉注射给药，然后给予亚叶酸。

• 目的： 克服牛皮癣

  剂量为每周 10-25 毫克，作为单次剂量，通过 IM 或 IV 注射给药。

• 目的： 克服 骨肉瘤

  推荐的起始剂量为 12 g/m2 LPT，通过 4 小时输注给药。剂量可以增加到 15 g/m2 LPT。

• 目的： 治疗成人脑和脊柱内壁白血病（脑膜白血病）

  剂量为 12-15 mg/m2 LPT，每周一次，持续 2-3 周。然后每 1 个月给予一次后续剂量。替代剂量，每 2-5 天 0.2-0.5 mg/kg。该药物通过鞘内注射给药。

• 目的： 治疗儿童大脑和脊柱内壁的白血病（脑膜白血病）

  3 岁以上儿童剂量为 12 毫克。 2岁儿童剂量为10毫克。 1岁儿童剂量为8毫克。 <1岁儿童剂量为6毫克。该药物通过鞘内注射给药

如何正确使用甲氨蝶呤

注射形式的甲氨蝶呤将由医生或医务人员在医生的监督下给予。注射剂可以肌肉注射、静脉注射、 鞘内，或将静脉注射到静脉中。在接受这种药物治疗时，请始终遵循医生的建议。

根据医生建议的剂量服用甲氨蝶呤片。避免在医生不知情的情况下增加或减少剂量。

片剂形式的甲氨蝶呤应在饭前服用。在处理平板电脑之前和之后洗手。在一杯水的帮助下吞下整个药片。避免将药物与牛奶一起服用。如果有胃痛，最好饭后服用甲氨蝶呤片。

这种药需要定期服用才能有效。如果您忘记服药，请立即联系您的医生。

在使用甲氨蝶呤治疗前后，您可能需要定期进行胸部 X 光检查、肝或肾功能检查、皮肤反应或全血检查。这样做是为了始终可以监测病情的发展和药物的有效性。

甲氨蝶呤片剂应储存在密闭容器中，置于阴凉干燥处。使这种药物远离阳光直射，并将这种药物放在儿童接触不到的地方。

甲氨蝶呤与其他药物的相互作用

以下是甲氨蝶呤与其他药物一起使用时可能发生的一些药物相互作用的影响：

• 当与叶酸一起使用时，甲氨蝶呤的有效性降低
• 血液中丙戊酸水平降低
• 与消胆胺一起使用时，甲氨蝶呤的血药浓度降低
• 与奥美拉唑合用时甲氨蝶呤的血药浓度增加
• 与氟尿嘧啶一起使用会增加副作用的风险
• 血液中巯嘌呤水平升高
• 如果与非甾体抗炎药 (NSAID)、阿司匹林、丙磺舒、青霉素、氨基糖苷类、新霉素、巴龙霉素、磺胺类、复方新诺明、甲氧苄啶、顺铂、依维A酯或环孢素一起使用，会增加药物毒性的风险

甲氨蝶呤的副作用和危险

使用甲氨蝶呤可能会出现多种副作用，包括：

• 头痛或头晕
• 睡意
• 牙龈感觉酸痛和肿胀
• 食欲下降
• 恶心、呕吐或胃痛
• 红眼睛
• 脱发

如果上述副作用没有改善或恶化，请致电您的医生。如果您对药物有过敏反应或出现严重的副作用，请立即就医，例如：

• 胸痛、喘息、气短、咳嗽没有好转
• 口腔溃疡、吞咽困难或牙龈肿胀没有好转
• 腹泻、呕吐、血便或血尿
• 低血细胞计数，其特征在于出现贫血症状、低血小板计数（血小板减少症）或低白细胞计数（白细胞减少症）
• 以某些症状为特征的肾功能受损，例如小便次数少、尿量很少或腿部肿胀
• 肝功能受损，可表现为某些症状，如严重腹痛、黄疸、食欲不振或尿色深
• 以某些症状为特征的神经功能障碍，例如意识模糊、颈部僵硬、视力模糊、运动障碍、癫痫发作或烦躁不安
• 肿瘤溶解综合征的出现，其特征可以是疲劳、虚弱、肌肉痉挛、恶心、呕吐、心悸、心动过缓或刺痛等症状