糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的肾脏疾病。这种疾病可能发生在 1 型糖尿病和 2 型糖尿病患者身上。一个人患糖尿病的时间越长，或存在其他危险因素如高血压，患糖尿病肾病的风险就越高。
糖尿病肾病的症状
在其发展的早期阶段，糖尿病肾病通常不会表现出任何症状。但是，如果肾脏损害持续存在，则会出现许多症状，例如：
- 排尿频率增加，反之亦然。
- 痒的皮疹。
- 食欲不振。
- 失眠。
- 虚弱的。
- 眼睛肿了。
- 恶心和呕吐。
- 手臂和腿部肿胀。
- 很难集中注意力。
- 尿中有蛋白质和泡沫尿。
糖尿病肾病的病因
当糖尿病导致肾单位损伤和瘢痕组织形成时，就会发生糖尿病肾病。肾单位是肾脏的一部分，其功能是过滤血液中的废物，并清除体内多余的液体。除了导致功能受损之外，这种损伤还会使一种叫做白蛋白的蛋白质浪费到尿液中而不能被重新吸收。
尚不清楚糖尿病患者为什么会出现上述情况，但认为这与高血糖和高血压有关，这两种情况会干扰肾功能。这种疾病的危险因素之一是食用会导致肾功能衰竭的食物的习惯，例如太甜的食物。
除了高血糖水平（高血糖）和不受控制的高血压（高血压）之外，其他可能增加糖尿病肾病风险的因素包括：
- 抽烟。
- 在 20 岁之前患有 1 型糖尿病。
- 患有高胆固醇。
- 有多余的重量。
- 有糖尿病和肾病家族史。
- 有其他糖尿病并发症，如糖尿病性神经病变。
糖尿病肾病诊断
如果糖尿病患者出现上述多种症状，医生可以怀疑患者患有糖尿病肾病。但可以肯定的是，医生可以进行进一步的检查以检查肾功能，例如：
- BUN测试（血尿素氮) 或尿素。 该测试旨在测量血液中尿素氮的水平。尿素氮是一种代谢废物，通常由肾脏过滤并随尿液排出体外。高 BUN 可能表明肾脏异常。正常 BUN 水平取决于年龄和性别，即成年男性为 8-24 mg/dL，成年女性为 6-21 mg/dL，1-17 岁儿童为 7-20 mg/dL。
- 肌酐测试。 进行该测试是为了测量血液中的肌酐水平。就像尿素氮一样，肌酐也是新陈代谢的废物，通常会随尿液排出体外。一般来说，18-60 岁个体的正常肌酐范围为男性 0.9-1.3 mg/dL，女性为 0.6-1.1 mg/dL。
- GFR（肾小球滤过率）测试。 GFR 测试是一种血液测试，用于测量肾功能。 GFR值越低，过滤废物的肾功能越差，如下所述：
- 第一阶段（GFR 90 及以上）：肾脏功能正常。
- 阶段 2 (GFR 60-89)：肾功能轻度受损。
- 阶段 3 (GFR 30-59)：中期肾功能损害。
- 阶段 4 (GFR 15-29)：肾功能严重受损。
- 第 5 阶段（GFR 15 及以下）：肾功能衰竭。
- 微量白蛋白尿检测。 如果尿液中含有一种叫做白蛋白的蛋白质，则患者可能被怀疑患有糖尿病肾病。该测试可以通过在早上随机抽取患者尿液样本或收集 24 小时来完成。如果尿液中的白蛋白水平低于 30 毫克，它们仍然相当正常。同时，白蛋白水平在 30-300 毫克（微量白蛋白尿）范围内，表明肾脏疾病处于早期阶段。如果超过 300 毫克（大量白蛋白尿），这种情况表明肾脏疾病已经进展得更严重。
- 成像测试。 医生可以做肾脏超声或 X 光检查, 查看患者肾脏的结构和大小。也可以进行 CT 扫描和 MRI 来评估肾脏的血液循环状况。
- 肾活检。 如果需要，医生可以从患者的肾脏中取出少量组织样本。将用细针采集样本并使用显微镜进行检查。
糖尿病肾病治疗
糖尿病肾病无法治疗，但可以防止其发展恶化。治疗旨在控制血糖水平和高血压。治疗方法包括给药，例如：
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂) 或 ARB (血管紧张素II受体阻滞剂)，降低高血压，同时防止白蛋白泄漏到尿液中。
- 降低胆固醇的药物，如他汀类药物，用于治疗高胆固醇，这是糖尿病肾病的危险因素。
- 胰岛素，降低血糖水平。
除了给予药物外，医生还会建议患者进行更严格的饮食。这些包括限制蛋白质摄入量，将钠或盐的摄入量减少到 1500-2000 毫克/分升以下，限制食用香蕉和鳄梨等高钾食物，以及限制食用酸奶、牛奶和加工食品等高磷食物。肉类。
如果糖尿病肾病患者出现终末期肾功能衰竭，医生可能会建议患者进行肾脏替代治疗。该程序旨在清除血液中的代谢废物。肾脏替代疗法的形式可以是每周2-3次机器透析（血液透析）、胃透析或透析 腹膜透析 (CAPD) 或肾移植。
预防糖尿病肾病
通过简单的步骤改善您的生活方式，可以避免糖尿病肾病，例如：
- 正确治疗糖尿病。 适当的糖尿病管理可以延迟甚至预防糖尿病肾病。
- 维持血压和一般健康。 建议有糖尿病肾病危险因素的人定期去看医生，以观察肾脏损害的迹象。
- 按照使用药物的说明进行操作。 正确使用药物，特别是如果糖尿病肾病患者正在服用非甾体抗炎药类的止痛药。不按照说明使用药物会引发肾脏损害。
- 保持理想体重。 每周定期锻炼几天，以保持理想的体重。对于肥胖的人，请咨询您的医生以了解正确的减肥方法。
- 戒烟。 吸烟会损害肾脏并使已经受损的肾脏状况恶化。
糖尿病肾病的并发症
糖尿病肾病是印度尼西亚和世界上慢性肾病或终末期慢性肾功能衰竭的最常见原因。仅在印度尼西亚，52% 的透析患者是由糖尿病肾病引起的。
可在数月或数年内逐渐发展的糖尿病肾病的其他并发症包括：
- 腿上的伤口。
- 贫血或缺乏红细胞。
- 血液中钾含量突然升高（高钾血症）。
- 体液潴留可导致手、脚或肺部肿胀（肺水肿）。