心脏瓣膜病 - 症状、原因和治疗

心脏瓣膜病是 发生在阀门 .这种情况的特点是心音嘈杂或异常、胸痛、头晕和呼吸急促.

心脏瓣膜或心脏瓣膜是心脏中的一个器官,其功能类似于单向门。心脏瓣膜负责维持源自心脏的血液正常流动,无论是在心室之间还是从心脏流出到血管。

基本上,心脏有四个瓣膜,即:

  • 三尖瓣,将血液从右心房输送到右心室
  • 二尖瓣,将血液从左心房输送到左心室
  • 肺动脉瓣,将血液从右心室输送到通向肺部的血管(肺动脉)
  • 主动脉瓣,将血液从左心室输送到通向身体其他部位的血管(主动脉)

如果有一个或多个心脏瓣膜受损,则会影响心脏在全身循环血液(包括氧气)的过程。

心脏瓣膜疾病的类型

心脏瓣膜病分为三种类型,即:

心脏瓣膜狭窄

当心脏瓣膜变得僵硬、变厚或粘在一起时,就会发生心脏瓣膜狭窄,因此它们无法正常打开。这种情况会阻止血液流入心室或血管。因此,心肌必须更加努力地泵血。

心脏瓣膜功能不全或反流

在这种情况下,也称为心脏瓣膜渗漏,心脏瓣膜无法正常关闭。这会导致血液回流到心室,从而减少流经全身的血液量。

心脏瓣膜畸形

在这种情况下,心脏瓣膜可能不会形成(闭锁)或形成不当。通常,这种疾病从出生开始。根据心脏瓣膜的形状,这种情况可能会导致血流严重中断,但也不会造成任何干扰。

每种类型的心脏瓣膜疾病都可以发生在所有四个心脏瓣膜中。即使在某些情况下,上述两种类型的心脏瓣膜疾病也可能在一个或多个瓣膜中同时发生。

心脏瓣膜病的原因

由于某些健康状况,心脏瓣膜病可能在出生时就存在或在成年后发展。这是解释:

先天性心脏瓣膜病

这种类型的心脏瓣膜疾病是由于子宫内心脏形成过程中的障碍而发生的。这种疾病可以单独发生或与先天性心脏病一起发生。一般来说,先天性心脏瓣膜病的病因很难确定。

导致结缔组织疾病的先天性疾病,如马凡综合征,也可能导致出生时心脏瓣膜异常。然而,这并不一定发生在所有马凡综合征患者身上。

获得性心脏瓣膜病

这种心脏瓣膜疾病是由于其他病症或疾病引起的,例如:

  • 风湿热
  • 高血压
  • 动脉粥样硬化
  • 心脏衰竭
  • 心肌病
  • 心脏病发作造成的组织损伤
  • 心内膜炎
  • 自身免疫性疾病
  • 代谢紊乱

此外,还有几个因素可以引发心脏瓣膜病,即:

  • 老龄化进程
  • 肥胖
  • 不健康的生活方式,例如吸烟和缺乏运动
  • 服用某些药物的历史,例如减肥药
  • 放疗

心脏瓣膜病的症状

心脏瓣膜在维持血液进出心脏的顺畅流动方面发挥作用。心脏瓣膜每次心脏跳动时都会工作。心脏的“loop-dup”声音来自输送血液后瓣膜关闭的声音。

当血液流入心室时,二尖瓣和三尖瓣打开。当这两个瓣膜关闭并阻止血液回流到心房时,就会发出“响亮”的声音。

已经在腔室中的血液将通过肺动脉瓣和主动脉瓣泵出。血液全部进入肺动脉和主动脉后,这两个瓣膜会立即关闭并发出“倾倒”声。

当心脏瓣膜受到干扰时,上述心音也会出现异常。这就是为什么心脏瓣膜病的主要症状是心脏杂音或心脏杂音的原因。然而,这些症状往往患者感受不到,只能通过医生的检查才能知道。

然而,患者还可以感受到其他症状。这些症状是由于无效的血流引起的,这导致心脏更努力地工作。这些症状是:

  • 胸痛
  • 心悸、不规则跳动或感觉“振动”
  • 晕眩的
  • 头晕的
  • 脸颊潮红,尤其是二尖瓣狭窄患者
  • 呼吸困难
  • 疲劳
  • 水肿(由于液体阻塞导致腿部、腹部或脚踝过度肿胀),这也会导致体重迅速增加
  • 咳血

心脏瓣膜疾病的症状因患者而异,这取决于所经历的心脏瓣膜疾病的类型及其严重程度。症状可能缓慢出现,也可能突然出现并迅速发展。

什么时候去看医生

如果您出现上述症状,请立即咨询医生以获得适当的检查和治疗。越早治疗,心脏瓣膜疾病的改善需求就越大。

心脏瓣膜疾病诊断

心脏瓣膜疾病的诊断始于关于患者症状、病史和生活方式的问答环节,然后是体检。

使用听诊器进行体格检查以检测异常的心跳声音(噪音或心脏杂音)或不规则的心律。

体检后,医生可能会进行额外的检查以确认诊断。最常见的检查是超声心动图。医生使用该检查来查看心脏的运动、心脏瓣膜和心室的大小以及通过心脏瓣膜的血液流动。

医生还可以进行其他几种辅助测试来诊断心脏瓣膜疾病,即:

  • 心电图 (ECG),以确定心脏的电活动,检测心腔扩大和心律紊乱
  • 胸部 X 光检查,以查看心脏瓣膜的紊乱是否影响了肺部或导致心脏扩大
  • 跑步机心电图,查看患者在进行体力活动(例如步行)时心脏瓣膜疾病的症状是否恶化 跑步机)
  • 心导管检查,详细查看冠状血管,测量心腔压力
  • 心脏 MRI,查看心脏及其瓣膜的详细图片,并确定心脏瓣膜疾病的严重程度

心脏瓣膜病治疗

心脏瓣膜疾病的治疗根据病情的严重程度进行调整。通常,医生会通过建议患者采取健康的生活方式来开始治疗,例如不吸烟、吃对心脏有益的食物以及充分休息。

之后,医生会进行更多的特殊治疗,例如:

药物管理

没有药物可以完全治疗心脏瓣膜病。但是,医生可以开出可以缓解症状和减缓疾病进展的药物。这些药物是:

  • 利尿剂,用于清除血液和身体组织中的液体,从而减轻心脏负担
  • eta受体阻滞剂, 例如比索洛尔,它可以通过使心脏跳动更慢来降低血压和减轻心脏负担
  • 抗心律失常药,如胺碘酮,可控制心律紊乱
  • 高手 抑制剂,如雷米普利,其作用是减少心脏的工作量
  • 舒张剂, 例如硝酸甘油,它可以缓解心脏的工作并防止血液回流

如果患者的胆固醇水平非常高,医生也可能会开药降低胆固醇,并建议患者采取健康饮食。这对于防止其他心脏病的发生很重要,例如冠心病,这会使心脏瓣膜病的症状恶化。

手术

可以进行手术来修复或更换受损的心脏瓣膜。疾病的严重程度、年龄和一般健康状况是医生在推荐手术时考虑的因素。

心脏瓣膜修复手术优于心脏瓣膜置换手术。这是因为心脏瓣膜修复手术引起心内膜炎并发症的风险较低。

接受心脏瓣膜修复手术的患者不需要终生服用血液稀释剂,例如心脏瓣膜置换手术。

即便如此,心脏瓣膜修复手术比心脏瓣膜置换手术更难进行。此外,并非所有的心脏瓣膜都可以修复,例如二尖瓣更容易修复,而主动脉瓣和肺动脉瓣通常需要更换。

心脏瓣膜病的并发症  

如果没有适当的治疗,心脏瓣膜病会导致并发症,例如:

  • 心脏衰竭  
  • 中风
  • 心房颤动
  • 心肌损伤
  • 肺动脉高压
  • 血液凝结
  • 心内膜炎

心脏瓣膜疾病预防

预防心脏瓣膜疾病的一种方法是防止可能损害心脏瓣膜的疾病的发生。例如,可以通过尽快治疗链球菌感染来预防风湿热。

此外,如果您出现可能导致心脏瓣膜疾病的病症或疾病的症状,例如心肌病导致的呼吸急促,请立即去看心脏病专家,以便立即进行治疗,从而降低发生心脏瓣膜疾病的风险减少。

实施健康的生活方式,例如定期锻炼、充分休息、避免吸烟和饮食有利于心脏健康,也可以降低患心脏瓣膜病的风险。