急性呼吸窘迫综合征或 急性呼吸窘迫综合征 是 引起的严重呼吸窘迫 肺泡或肺部微小气囊中积聚的液体。主要症状是严重的呼吸急促和呼吸困难。
ARDS 通常由危重疾病引起,例如败血症或严重肺炎。目前正在成为大流行的肺炎的原因之一是冠状病毒 (COVID-19)。根据多项研究,一些 COVID-19 患者可能会在病程中发展为 ARDS。
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ARDS 是一种危及患者生命的紧急情况,因此需要迅速、适当地进行治疗。
急性呼吸窘迫综合征的病因
ARDS 是由于液体从肺部毛细血管渗入肺泡而导致肺泡受损所致。肺泡是肺中的气囊,其功能是向血液输送氧气并从血液中去除二氧化碳。
在正常情况下,保护毛细血管的膜会保持血管中的液体。然而,在 ARDS 中,严重的伤害或疾病会损坏这些保护膜,使液体渗入肺泡。
这种积液使肺部无法充满空气,因此血液和身体的氧气供应减少。这种供氧不足会导致器官功能停止,包括大脑和肾脏。如果任其发展,这种情况将威胁到患者的生命。
一些可能导致 ARDS 的病症和疾病是:
- 败血症
- 头部或胸部受伤,例如碰撞或事故
- 肺炎 (肺部感染)严重
- 烧伤
- 吸入有害物质,例如浓烟或化学烟雾
- 窒息或接近溺水
- 接受大量血液的输血
- 胰腺炎
风险因素 急性呼吸窘迫综合征
有几个因素会增加一个人患 ARDS 的风险,包括:
- 65岁以上
- 有吸烟的习惯
- 对酒精饮料上瘾
- 患有慢性肺病
- 患有遗传性疾病
- 饱受肥胖之苦
- 服用某些药物过量
急性呼吸窘迫综合征的症状
ARDS 的症状因患者而异,具体取决于病因、严重程度以及是否存在其他疾病,例如心脏病或肺病。
ARDS 患者可能出现的一些症状和体征包括:
- 呼吸短促
- 呼吸困难
- 低血压(低血压)
- 身体感觉很累
- 出汗过多
- 蓝色的嘴唇或指甲(紫绀)
- 胸痛
- 心率加快(心动过速)
- 咳嗽
- 发烧
- 头痛或头晕
- 使困惑
急性呼吸窘迫综合征的诊断
医生会询问患者的症状和病史,然后进行身体检查。进行的体格检查包括生命体征检查,例如呼吸频率或频率、血压、脉搏、体温以及嘴唇和指甲的蓝色,以及胸壁的体格检查。
为确认诊断和病因,医生会进行以下多项检查:
- 验血,测量血液中的氧含量(血气分析)并检查是否有贫血或感染
- 胸部 X 光检查,查看肺部积液的位置和数量,以及检测心脏扩大的可能性
- CT扫描,以更详细的图片查看肺部和心脏的状况
- 超声心动图(心脏超声),用于评估心脏的状况和结构并检测是否存在心脏功能障碍
- 心电图 (ECG),查看心脏的电活动并排除心脏病引起的症状
- 痰标本的培养或检查,以确定引起感染的细菌或其他微生物
- 从肺部进行活检或组织取样,以排除由 ARDS 以外的肺部疾病引起的症状
急性呼吸窘迫综合征治疗
ARDS 治疗旨在提高血液中的含氧量,使患者的器官功能正常,避免器官衰竭。 ARDS 治疗的另一个目标是缓解症状和预防并发症。
处理ARDS的一些方法是:
- 通过鼻管或面罩为症状较轻的患者提供氧气帮助
- 安装呼吸器和呼吸机以帮助向肺部输送氧气
- 通过静脉输液
- 使用通过鼻子插入的鼻胃管提供营养摄入
- 给予抗生素以预防和治疗感染
- 给予血液稀释药物以防止腿部和肺部出现血栓
- 给予止痛药、减少胃酸的药物和缓解焦虑的药物
对于正在康复的ARDS患者,建议进行肺康复。此动作旨在加强呼吸系统并增加肺活量。
急性呼吸窘迫综合征的并发症
由于 ARDS 本身和治疗的副作用,ARDS 患者可能会出现并发症。其中一些并发症是:
- 深静脉血栓(d外静脉血栓形成) 或由于一直躺着导致腿部深静脉血栓
- 气胸 或胸膜中的空气积聚,通常是由于使用呼吸机产生的气压引起的
- 由于细菌通过呼吸器进入肺部而导致肺部感染
- 肺纤维化或肺部瘢痕组织的形成,使肺部更难向血液供氧
除了上述并发症外,设法康复的 ARDS 患者可能会遇到长期的健康问题,例如:
- 呼吸问题,如呼吸急促,使患者需要长期吸氧
- 由于脑损伤导致思维和记忆受损
- 长时间久坐导致的虚弱和肌肉萎缩(对于必须长时间躺下的患者)
- 沮丧
预防急性呼吸窘迫综合征
可以采取多种措施来降低 ARDS 的风险,即:
- 戒烟并远离二手烟
- 停止饮用酒精饮料
- 每年进行流感免疫接种,每 5 年进行 PCV 免疫接种,以降低肺部感染的风险