脂肪肝 - 症状、原因和治疗

脂肪肝 或者 肝脂肪变性状况 当肝脏储存过多脂肪时。这种情况会干扰肝功能,并增加以后患上许多肝脏疾病的风险。

肝脏是一个对身体有许多重要功能的器官,其中之一是分解食物中的脂肪,转化为身体所需的能量。因此,肝脏中有少量脂肪是正常的。

脂肪肝通常可以通过改变生活方式来治愈。然而,在某些情况下,脂肪肝会导致肝脏受损部位形成疤痕组织(纤维化)。这种情况会导致肝硬化,从而增加患肝癌和肝功能衰竭的风险。

脂肪肝的原因

根据病因,脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。这是解释:

酒精性脂肪肝

酒精相关性脂肪肝的发生是由于过量饮用酒精饮料的习惯。以下是肝脏可接受的酒精饮料的摄入量限制:

酒精类型每天金额
啤酒(酒精度±5%)> 350 军事
麦芽酒 (酒精含量±7%)> 250 毫升
葡萄酒 (酒精含量±12%)> 150 毫升
杜松子酒, 朗姆酒, 龙舌兰酒, 伏特加, 威士忌酒 (酒精含量±40%)> 50 毫升

如果身体接收到的酒精超过上述限度,肝脏就必须更加努力地分解酒精,才能将其排出体外。

肝脏中酒精分解的过程会导致肝细胞代谢紊乱,肝细胞是构建肝组织的主要细胞。这会导致分解脂肪的肝功能下降,甚至增加储存脂肪的肝功能。

非酒精性脂肪肝

脂肪肝也可能发生在没有酗酒或过量饮用酒精饮料的情况下。这种情况的确切原因更难确定,但代谢综合征被认为在这种疾病的过程中起主要作用。

代谢综合征包括几种情况,包括:

  • 肥胖,尤其是腹部脂肪(腰围超过正常范围)
  • 高甘油三酯
  • 低 HDL 胆固醇(好胆固醇)
  • 高血糖症
  • 高血压(> 130/85 mmHg)

上述情况通常是由不健康的饮食和生活方式引起的。但也要注意,单独吃高脂肪食物并不一定会引起脂肪肝。

此外,还有其他几种情况也可以引发与酒精无关的脂肪肝的发生,即:

  • 长期或大剂量服用某些药物,如皮质类固醇、合成雌激素、 甲氨蝶呤, 和他莫昔芬
  • 接触有毒物质
  • 某些医疗条件,例如丙型肝炎
  • 营养不良
  • 剧烈的减肥
  • 怀孕

非酒精性脂肪肝可分为单纯性脂肪肝(脂肪变性)和非酒精性脂肪性肝炎。在脂肪变性中,肝细胞没有炎症,因此肝脏不易出现并发症。

相比之下,非酒精性脂肪性肝炎中的肝细胞会发炎和受损。这会导致肝脏纤维化或疤痕组织的形成。结果,肝硬化(大面积瘢痕形成)或肝癌并发症的风险变得更高。

脂肪肝的症状

脂肪肝通常不会引起任何症状。然而,一些患者可能会感到腹部不适或疲劳。当肝脏开始发炎时,通常会出现更明显的症状。这些条件的特点是:

  • 腹部右上方疼痛或肿胀
  • 恶心
  • 食欲不振
  • 减肥
  • 身体感觉虚弱

怀孕期间发生的脂肪肝通常出现在妊娠晚期。这种情况的症状可能包括恶心和呕吐、腹痛和黄色皮肤。

什么时候去看医生

如果您出现上述任何症状,尤其是如果症状没有好转,请咨询您的医生。早期诊断和治疗可以预防脂肪肝的并发症。

如果您的身体状况会增加患脂肪肝的风险,例如肥胖、II 型糖尿病和高甘油三酯或胆固醇,建议您每年至少检查一次肝脏。

如果您有酒瘾,请咨询医生。您的医生可以帮助您控制饮酒习惯,以保持身体健康。

脂肪肝诊断

诊断过程首先对所经历的症状、生活方式以及患者和家族的病史进行问答。之后,医生将通过测量您的体重并观察肝脏问题的迹象(例如皮肤发黄或肝脏肿大)来进行身体检查。

为了确认诊断,医生会进行额外的检查,例如:

  • 验血,检查肝功能
  • 使用超声波、CT 扫描或 MRI 进行扫描,以检测肝脏中是否存在脂肪
  • 肝活检,直接看肝组织的情况,也看有没有发炎的可能

脂肪肝治疗

脂肪肝的治疗旨在控制或治疗这种疾病的病因。为此,医生通常会建议患者过上健康的生活方式,例如:

1. 改变饮食

饮食改变减肥是所有类型脂肪肝最推荐的治疗方法。减掉 3-5% 的体重,尤其是腹部脂肪,可以降低肝脏中的脂肪含量。但是,减肥应该慢慢来。

此外,患者还需要通过保持健康的饮食来控制血糖和胆固醇水平,例如:

  • 吃高纤维食物,如蔬菜和水果
  • 限制食用高热量和反式脂肪的食物,如快餐、油炸食品和糕点
  • 限制简单碳水化合物的摄入,如白米或白面包,优先摄入复合碳水化合物,如糙米或红薯
  • 吃健康的脂肪,如鱼、橄榄油和鳄梨
  • 食用鸡肉和鱼肉来代替脂肪含量高的红肉
  • 避免含糖量高的饮料,尤其是包装饮料

2. 停止饮用酒精饮料

对于酒精相关和非酒精相关的脂肪肝,强烈建议患者停止饮酒。如果患者难以改掉这个习惯,患者可以咨询治疗师或遵循特殊的酒精成瘾康复计划。

3. 跑步 健康的生活方式

健康的生活方式有助于治愈脂肪肝并降低肝脏炎症和并发症的风险。诀窍是,每天至少定期锻炼 30 分钟。

所有类型的运动都有助于改善肝脏状况。此外,戒烟还有助于降低脂肪肝并发症的风险。

4. 服用药物

某些药物会使肝脏更加努力地工作。因此,要根据医生的需要和建议服用药物,草药也不例外。

如前所述,脂肪肝可能由某些情况引起,例如高血糖和高胆固醇。遇到这种情况的患者需要从医生那里服用药物来控制它。

此外,维生素E和 吡格列酮 (治疗糖尿病的药物)被认为可以改善脂肪肝的状况,即使在没有糖尿病的患者中也是如此。然而,这些药物的使用仍需要进一步研究。

脂肪肝并发症

未经治疗的脂肪肝会导致肝硬化。因此,患者会出现肝功能受损,其特点是以下主诉:

  • 黄色的皮肤和眼睛
  • 腿部或全身水肿或肿胀
  • 腹水
  • 食道静脉曲张破裂导致吐血
  • 混乱和疲劳
  • 容易出血
  • 红掌
  • 男性乳房发育症
  • 皮肤表面下的血管扩张

肝硬化还会增加患肝癌的风险,尤其是在有炎症或肝炎的情况下。

重要的是要记住,经历过肝硬化的肝脏无法恢复正常。唯一可以改善这种情况的治疗方法是肝移植或肝移植。

脂肪肝预防

脂肪肝的预防取决于类型。为了预防与酒精有关的脂肪肝,您可以做的事情有:

  • 限制酒精饮料的消费
  • 通过避免危险因素(例如不安全的性行为)和共用牙刷、剃须刀和指甲钳等个人物品来预防丙型肝炎
  • 服用药物时避免饮酒,尤其是扑热息痛等药物

至于与酒精无关的脂肪肝,预防方法包括:

  • 吃健康的食物
  • 保持理想体重
  • 经常锻炼