结直肠癌是生长在大肠（结肠）或连接肛门（直肠）的大肠底部的癌症。结肠直肠癌可以称为结肠癌或直肠癌，这取决于癌症的生长位置。
结肠直肠癌通常始于结肠息肉或结肠或直肠内壁异常生长的组织。然而，并非所有息肉都会发展为癌症。息肉变成癌症的可能性取决于息肉本身的类型。
以下是可以在大肠中生长的三种息肉：
- 息肉腺瘤，这是一种有时会变成癌症的息肉（癌前病变）
- 增生性息肉，更常见，但一般不会癌变
- 无蒂锯齿状息肉 （中枢神经系统）和 传统锯齿状腺瘤 (TSA)，这是一种被认为是腺瘤息肉的息肉，因为转化为结直肠癌的风险很高
无论息肉的类型如何，有几个因素会增加息肉变成结直肠癌的机会，包括：
- 息肉大小大于 1 厘米
- 结肠或直肠中超过 2 个息肉
- 息肉生长在异常组织上（发育不良），通常在切除息肉后可见
结直肠癌的原因和危险因素
与所有类型的癌症一样，当体内细胞异常生长并形成肿瘤时，就会发生结直肠癌。随着时间的推移，这些肿瘤会生长并损害周围的健康组织。
目前尚不清楚是什么导致这些细胞不受控制地生长。但是，有些因素会增加一个人患结直肠癌的风险，包括：
- 50岁以上
- 有癌症或结直肠息肉病史
- 有一个患有结直肠癌或息肉的家庭
- 50岁以下有结直肠癌或乳腺癌家族史
- 患有炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病
- 患有糖尿病
- 患有肥胖症或超重
- 过着不健康的生活方式，例如，很少食用纤维和水果、缺乏运动以及有吸烟和饮用酒精饮料的习惯
- 在腹部进行放射治疗（放射治疗）
大肠癌的症状
结直肠癌通常仅在癌细胞已经生长时才会出现症状。症状因癌症的大小和位置而异。
可能出现的一些结直肠癌症状是：
- 腹泻
- 便秘
- 排便感觉不完整
- 没有明显原因的体重减轻
- 直肠出血（大肠末端）
- 血便
- 恶心
- 呕吐
- 胃痛、痉挛或腹胀
- 身体容易疲劳
什么时候去看医生
如果结直肠癌仍处于早期阶段，它通常不会引起任何症状。因此，请咨询您的医生是否需要进行结肠直肠癌筛查，特别是如果您有患结肠直肠癌的风险。
建议 45 岁以上的人定期接受结直肠癌筛查。但是，请先与您的医生讨论正确的筛查类型和筛查时间表。
大肠癌诊断
通过筛查，可以尽早发现大肠癌。这样，从这种疾病中康复的机会就更大了。有几种类型的结直肠癌筛查，即：
- 大便检查
粪便检查，包括潜血试验和粪便中癌细胞的检测，可以及早发现大肠癌。根据类型，您的医生可能会建议您每 1-3 年进行一次筛查。
- 乙状结肠镜检查
乙状结肠镜检查是通过将带有照相机（乙状结肠镜）的细管从肛门插入结肠下部来进行的。该测试每 5-10 年进行一次，同时每年进行一次潜血测试。
- 结肠镜检查
结肠镜检查的程序几乎与乙状结肠镜检查相同。不同之处在于用于结肠镜检查的管子更长。建议每 10 年执行一次此程序。
- 虚拟结肠镜检查（CT结肠造影)
使用 CT 扫描机进行虚拟结肠镜检查。此测试显示整个结肠的图像以供分析。建议每 5 年进行一次虚拟结肠镜检查。
对于出现结直肠癌症状的患者，医生会进行以下检查：
- 结肠镜检查
进行结肠镜检查以检查整个直肠和结肠。如果怀疑直肠或结肠区域有异常，医生会在该区域进行活检（组织取样），以便稍后在实验室进行分析。
- 检查活检组织中的肿瘤
该检查旨在检测与肿瘤细胞相关的基因、蛋白质或其他物质。该测试可以帮助医生确定将要进行的治疗方法。
- 验血
进行血液检查以计算红细胞的水平，以确定直肠或结肠是否有出血。还进行血液测试以计算水平 癌胚抗原 (CEA)，这可能是癌症进展阶段的标志。
- 扫描
可以通过超声波、CT 扫描、PET 扫描或 MRI 进行扫描，以查看癌细胞的位置和大小，以及癌症是否已扩散到其他器官。
结直肠癌分期
在患者被诊断出患有结直肠癌后，医生将进行额外的测试以确定癌症的严重程度（阶段）。大肠癌分期分为四个阶段，即：
- 阶段 0 直肠或结肠内壁表面出现癌症，也称为 原位癌
- 阶段1 癌症已渗透到结肠或直肠的肌肉层，但尚未扩散到结肠壁外
- 第二阶段 癌症已扩散至结肠壁、结肠壁外或其他附近器官，但尚未扩散至淋巴结
- 第三阶段 癌症已经扩散到结肠壁之外并扩散到一个或多个淋巴结
- 第 4 阶段 – 癌症已经穿透结肠壁并从大肠扩散到远处的器官，如肝脏或肺部，肿瘤大小不一
大肠癌治疗
大肠癌的治疗取决于患者的健康状况，以及癌症的位置和阶段。以下是一些治疗大肠癌的方法：
手术
手术是治疗大肠癌的主要方法。医生可以选择几种类型的手术，即：
- 息肉切除术，通过结肠镜检查程序去除小的结直肠息肉
- 内窥镜黏膜切除术, 通过结肠镜检查去除结直肠息肉和大肠内壁
- 腹腔镜手术，去除结肠镜无法治疗的息肉
- 部分结肠切除术, 切除受癌症影响的结肠部分及其周围的一些健康组织
在接受切除受癌症影响的结肠或直肠的患者中，医生将进行吻合，这是通过缝合切割的消化道的每一端的结合。
如果只剩下一小部分健康的结肠并且无法连接，医生会在腹壁上开一个洞让大便通过（结肠造口术），并在腹壁外侧附上一个小袋。患者的粪便将通过造口排出并装入一个附带的袋子中。
结肠造口术可以是暂时的或永久性的。进行临时结肠造口术，直到切除的结肠愈合。对已完全切除直肠的患者进行永久性结肠造口术。
手术切除结直肠癌后可能会手术切除淋巴结，看看它们是否患有癌症。
化疗
化疗是使用药物来杀死或破坏癌细胞。可以在手术前进行化疗以减小癌症的大小，以便可以轻松地将其切除。此外，手术后也可以进行化疗，以降低结直肠癌复发的风险。
医生可以开一种药物或多种药物的组合，例如： 氟尿嘧啶, 卡培他滨， 和 奥沙利铂.如果需要，医生可以将化疗药物与靶向治疗结合起来。
靶向治疗
靶向治疗是使用专门针对促进癌细胞发展的基因、蛋白质或身体组织的药物。靶向治疗中使用的药物可抑制癌细胞的生长并防止对健康细胞的进一步损害。
靶向治疗中使用的药物可以是单一药物，也可以是组合药物。药物种类包括： 贝伐单抗, 瑞戈非尼， 和 西妥昔单抗.
免疫疗法
免疫疗法是使用刺激人体免疫系统来对抗癌细胞的药物。这种疗法通常针对晚期结直肠癌患者。
免疫疗法有两种作用：
- 鼓励免疫系统更有效地攻击癌细胞的药物
- 含有人工化合物的药物，可模拟免疫系统的工作方式
放疗
放射疗法或放射疗法是一种使用 X 射线或质子杀死癌细胞的治疗方法。放射治疗可以通过在癌症部位从放射治疗机发射一束辐射来完成，或者通过将放射性物质放入患者体内（近距离放射治疗）。
放疗可以在手术前进行以缩小癌症的大小，也可以在手术后进行以破坏可能残留的任何癌细胞。如果需要，放疗可以与化疗相结合。
消融
消融用于摧毁已扩散到肝脏或肺部且直径小于 4 厘米的癌症。有四种消融技术可用于治疗结直肠癌，即：
- 射频消融，这是一种使用高频无线电波的消融技术
- 微波消融，这是一种利用电磁微波高温的消融技术
- 乙醇消融，这是一种消融技术，通过在超声或 CT 扫描的帮助下将酒精注入肿瘤区域
- 冷冻手术 或者 冷冻疗法，这是一种通过使用液氮冷冻肿瘤进行的消融技术
栓塞
栓塞术用于破坏已扩散到肝脏且直径超过 5 厘米的结直肠癌。该技术旨在阻断为癌症提供营养和氧气的肝动脉。栓塞可以通过三种方式完成，即：
- 动脉栓塞术，通过导管插入动脉阻塞剂来进行
- 化疗栓塞，通过动脉栓塞与化疗相结合进行
- 放射栓塞，这是通过结合动脉栓塞和放射治疗进行的
结直肠癌并发症
如果治疗不当，结直肠癌会导致许多严重的并发症。这些并发症包括：
- 结肠阻塞（肠梗阻）
- 新结直肠癌在不同位置的生长
- 癌症扩散到其他组织或器官（转移性）
大肠癌预防
目前尚不清楚如何预防结直肠癌。但是，您可以通过执行以下操作来降低患结直肠癌的风险：
- 吃全谷物、水果和蔬菜
- 定期锻炼，每天至少 30 分钟
- 减少高脂肪食物和快餐的摄入
- 停止吸烟和饮用酒精饮料
- 保持理想体重
- 妥善管理糖尿病（如果有）