胸腔积液 - 症状、原因和治疗

胸腔积液是胸膜腔内积液,胸膜腔是覆盖肺的胸膜层与附着于胸腔内壁的胸膜层之间的空间。这种情况通常是其他疾病的并发症。

在正常情况下,胸膜腔内有大约 10 毫升的液体,它充当润滑剂,帮助呼吸时肺部的运动顺畅。然而,在胸腔积液中,液体量过多并积聚。这会导致呼吸问题。

胸腔积液的原因

根据病因,胸腔积液分为两种类型,即:

渗出性胸腔积液

这种胸腔积液是由于血管压力增加或血液中蛋白质含量低导致液体渗入胸膜造成的。许多疾病通常是导致这种情况的原因:

  • 充血性心力衰竭
  • 肝硬化
  • 恶性肿瘤或癌症
  • 肺栓塞
  • 低白蛋白血症
  • 肾脏疾病,如肾病综合征

渗出性胸腔积液

胸腔积液是由炎症、肺损伤、肿瘤、淋巴管流动障碍引起的。许多疾病通常是导致这种情况的原因:

  • 癌症,一般是肺癌和乳腺癌
  • 肺栓塞
  • 肺部感染,如肺结核和肺炎
  • 胸壁受伤,导致出血或 乳糜胸
  • 自身免疫性疾病,如狼疮或 类风湿关节炎

除了上述一些疾病外,胸腔积液还可能由其他几种情况引起,例如服用某些药物,包括化疗药物、腹部或胸部手术以及接受放射治疗。

有几个因素会增加一个人发生胸腔积液的风险,即:

  • 有高血压(高血压)
  • 有吸烟的习惯
  • 经常饮用酒精饮料
  • 经常接触石棉粉尘

胸腔积液的症状

胸腔积液可能导致的一些症状是:

  • 呼吸困难
  • 胸痛,尤其是当你深吸气和呼气时(称为胸膜炎痛)
  • 干咳

当胸腔积液中积液严重时,通常会感觉到上述症状。在轻度胸腔积液中,患者可能感觉不到任何症状。

根据胸腔积液的根本原因,通常会出现其他几种症状,例如发烧、发冷、食欲不振、持续打嗝或腿部肿胀。

什么时候去看医生

如果您出现上述胸腔积液的症状,请立即就医。这很重要,这样您才能获得正确的治疗并预防并发症。

如果您被诊断出患有胸腔积液或患有可能导致这种情况的疾病,请与您的医生进行定期检查。需要这样做以监测您的健康状况。

胸腔积液诊断

为了诊断胸腔积液,医生会询问患者的主诉和症状,以及患者的病史。之后,医生将对胸部进行体格检查,包括检查(观察)、触诊(触摸)、叩诊(敲击)和使用听诊器听诊。

在这项检查中,医生会寻找几种胸腔积液的迹象,即:

  • 胸壁运动在左右两侧似乎不平衡,患者看起来呼吸急促
  • 在充满液体的胸部感觉较弱的振动(触觉颤抖)
  • 由于胸壁积液导致敲击声(敲击声)变重或变低
  • 充满液体的区域呼吸音减弱

为了确认胸腔积液的诊断,医生将进行以下检查:

  • 使用 X 光或胸部 CT 扫描,查看肺部是否有积液
  • 胸腔穿刺术 或者 胸腔穿刺术, 这是一种用针头从胸腔中抽取液体以减少积聚的液体以及抽取液体样本在实验室进行分析的程序
  • 验血,寻找感染迹象并检查肾和肝功能
  • 肺活检,以检测肺中是否存在异常细胞或组织
  • 超声心动图,检查心脏状况并检测心脏问题
  • 支气管镜检查,检查呼吸道阻塞

胸腔积液治疗

胸腔积液的治疗旨在清除胸腔积液,防止积液复发,治疗导致胸腔积液发生的疾病。可以做的治疗方法有:

1. 胸腔穿刺术

胸腔穿刺术 是一种通过插入胸腔的针从胸膜去除多余液体的医疗程序。当肺部积聚大量液体并导致患者呼吸困难和胸痛时,通常会执行此程序。

2. 胸管

胸管 是一种通过胸部小切口将特殊管(导管)放入胸膜腔的手术。该管连接到机器以从胸膜排出液体。出院时间可持续数天,因此患者需要住院治疗。

3. 胸腔引流

这个过程类似于 胸管,但长期插入导管。患者可以独立地从胸膜中取出液体。当胸腔积液持续存在时,通常选择此程序。

4. 胸膜固定术

胸膜固定术是注射引发炎症的物质,例如: 滑石 或强力霉素,进入胸膜腔。该程序通常在胸膜腔内的液体被清除后进行,并且通常在胸腔积液频繁复发时选择。

5. 手术或手术

当从肺腔中清除液体的其他技术无效时,选择手术。手术是通过去除胸腔中怀疑引起胸腔积液的组织来进行的。可以进行两种类型的手术,即胸腔镜手术或开胸手术。

6、治疗胸腔积液的病因

胸腔积液一般是由其他疾病引起的。因此,治疗根本原因是为了治疗胸腔积液。将要进行的处理的一些例子是:

  • 如果胸腔积液是由心力衰竭引起的,则使用利尿剂和治疗心脏病的药物
  • 如果胸腔积液是由传染病引起的,则使用抗生素
  • 化疗和放疗,如果胸腔积液是由癌症引起的

胸腔积液并发症

如果不立即治疗,胸腔积液会导致以下并发症:

  • 肺不张是由于肺泡没有充满空气而对肺部造成的损害
  • 脓胸,这是胸膜腔内的脓液集合
  • 气胸, 胸膜腔内积聚空气
  • 胸膜增厚和肺内壁瘢痕组织的出现

预防胸腔积液

胸腔积液没有特殊的预防措施。但是,可以采取多种措施来降低肺部疾病的风险并保持肺部健康,即:

  • 限制饮酒
  • 戒烟习惯
  • 当您使用具有潜在危险的材料或物质(例如石棉)时,请根据标准使用 PPE(个人防护设备)
  • 如果您患有某些疾病或病症,例如心脏病和自身免疫性疾病,请定期与您的医生进行检查