右位,当心脏位于胸部右侧时

心脏的正常位置在左胸腔。然而,在右位心,心脏的位置在右侧。这种情况可以不受干扰,也可以伴有心脏疾病和其他身体器官位置的变化。

右位心是一种罕见的疾病。一些右位心的病例是无害的,不会引起心脏功能异常,无论心脏的异常位置如何。

然而,在其他一些情况下,右位心可能伴有心脏功能受损。此外,肝脏、脾脏和胃等其他器官的位置也可能出现异常。这种情况被称为具有位置反转的右位心。

右位心的原因

到目前为止,右位心的病因尚不清楚。然而,一些研究表明,右位心最有可能是由于怀孕期间心脏形成的紊乱,恰恰是在怀孕的早期。这可能是由于遗传或遗传因素造成的。

有时,右位心可伴有其他器官的疾病。其中之一是原发性纤毛运动障碍或 Kartagener 综合征,其中呼吸道中的细毛细胞不起作用。这种遗传性疾病使患者无法清除呼吸道中的粘液、细菌和污垢。

右位心症状和并发症

虽然心脏位置异常,但右位心的人一般不会出现心功能异常,所以不会感觉到任何症状,感觉很健康。

然而,在某些情况下,右位心可能伴有以下方面的障碍:

1. 心脏和血管

右位心可能发生的心脏和血管异常有:

  • 心脏只有 1 个心房 (atrium) 或 1 个腔室 (ventricle),而通常心脏有 2 个心房和 2 个腔室。
  • 心房和心室之间的分隔壁没有完全形成或根本没有形成。
  • 在心脏的左右心室之间的分隔壁上形成孔洞或缝隙。这种情况称为 VSD。
  • 大动脉(主动脉)连接到心脏的右心室,此时它应该进入左心室。
  • 心脏瓣膜有异常,因此血流可以逆转。

患有这些疾病的右位心婴儿可能会出现皮肤发蓝、呼吸急促、虚弱、生长发育受损以及心音异常(如杂音)等症状。

2. 肺

位置反转右位心会导致肺部和气道无法正确过滤空气中的病毒或细菌。这使得右位心患者容易患肺部疾病,如急性呼吸道感染和肺炎。

3. 肝胆管

可能出现在右心位倒转的一些肝脏和胆管疾病是胆道闭锁和移动到左腹腔的肝脏位置,而通常它位于右腹腔。患有这种疾病的右位心患者可能会出现黄疸。

4. 脾

一些患有右位心的人天生就没有脾脏,尽管脾脏是一个在形成免疫系统中起着重要作用的器官。这就是为什么出生时没有脾脏的右位心婴儿很容易受到感染。

5. 消化道

身体器官位置的变化也会对消化道的位置产生影响。这有导致消化系统紊乱的风险。

肠道位置的异常会导致肠道旋转不良或肠道扭曲。这种情况通常会导致呕吐胆汁、腹痛和肿胀、便秘或腹泻以及血便等症状。

右位心处理步骤

医生可以通过体格检查和辅助检查(例如心电图、超声心动图、X 射线、CT 扫描或心脏 MRI)来诊断右位心。

如果心脏或其他器官的功能没有问题,右位心不需要任何治疗。但是,如果存在器官功能障碍或其他健康问题,则需要采取以下形式进行治疗:

手术

如果右位心同时出现先天性异常或先天性疾病,例如先天性心脏缺陷、消化道疾病或胆道闭锁,医生会考虑外科手术。

药物管理

为了治疗由右位心反转引起的疾病,医生可以给予药物,包括:

  • 利尿药,清除体内因心脏功能异常而产生的多余盐分和水分
  • 正性肌力药物,用于刺激心脏肌肉较弱的右位心患者更强烈地泵血
  • ACE抑制剂, 降低血压,缓解心脏工作
  • 抗生素,用于预防和治疗患有 Kartagener 综合征或没有脾脏的右位心患者的感染

尽管心脏位置异常,但一些右位心的人可以正常生活,心脏功能良好。但是,如果右位心伴有心脏或其他器官的问题,则需要立即由心脏病专家进行治疗。