心包积液是积液 心包之间,这是衬在心脏的膜。这种液体的积聚会给心脏带来过大的压力。结果,心脏功能受损。
心包由围绕心脏的两层薄层组成。在这两层之间是一个充满液体的小空间,可以润滑心脏,使其可以轻松地跳动或泵送血液。
当心包间隙之间的液体超过正常水平时,就会发生心包积液。如果正常情况下液体只有2-3汤匙,在心包积液中,液体量可以多达100毫升到2升以上。
心包积液的原因
心包积液的原因多种多样,包括:
- 由疾病或损伤引起的心包炎症(心包炎)
- 心包癌、心脏病或从肺、淋巴系统、皮肤、乳房或血液扩散的癌症
- 医疗程序,例如放疗、化疗和心脏手术
- 来自细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染
- 自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎和狼疮
- 服用某些药物,例如高血压药物、抗结核药物和抗癫痫药物
- 甲状腺功能减退症
- 肾功能衰竭
- 心脏病发作
虽然有很多情况可以引起心包积液,但也有很多原因不明的心包积液。这个条件叫做 特发性心包积液.
心包积液症状
心包积液可以发生而不会引起症状,特别是如果积液发生缓慢或不是太多。当心包内积聚大量液体时,隔膜中的肺、胃和神经会受到挤压。这通常会导致以下症状:
- 胸部感到压力或疼痛
- 肚子感觉饱了
- 呼吸急促或呼吸急促,躺下时会变得更糟
- 恶心
- 吞咽困难
在炎症引起的心包积液中,例如作为胸部放疗或病毒感染的副作用,有典型的胸痛症状,深呼吸时加重,身体前倾时好转。
也可能出现的其他症状是:
- 发烧
- 疲劳
- 肌肉酸痛
- 呕吐
- 腹泻(病毒感染)
什么时候去看医生
如果您出现上述症状,请咨询您的医生,特别是如果您有持续超过 5 分钟的胸痛、呼吸困难或疼痛以及无缘无故昏厥时。
如果出现以下形式的投诉,请立即前往医院急诊室寻求医疗帮助:
- 呼吸短促
- 心跳
- 蓝色的嘴唇和皮肤
- 意识下降(虚弱、困倦或意识模糊)
- 头晕的
- 休克(寒冷、潮湿、苍白的皮肤)
心包积液诊断
医生会询问患者的症状,然后进行身体检查,即使用听诊器聆听患者的心跳。如果患者怀疑有心包积液,医生会进行以下检查以确认诊断:
- 心电图 (ECG)
- 超声心动图
- 胸部X光
- 用 CT 扫描或 MRI 扫描
也可以进行心包穿刺术或心包液样本检查,以更详细地确定心包积液的原因。
心包积液治疗
心包积液的治疗取决于病因、心包积液量以及患者发生严重心包积液的风险。医生可用于治疗心包积液的方法包括:
给药
如果患者没有严重心包积液的风险,医生会开药以减轻心包炎症。处方药可能包括:
- 阿司匹林
- 非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬
- 皮质类固醇,如泼尼松
- 秋水仙碱
执行医疗程序
如果药物无效并且患者患有或有发生心脏压塞的风险,医生将执行医疗程序。其中一些程序是:
- 超声心动图辅助心包穿刺术,去除心包内积聚的液体
- 心脏直视手术(心脏直视手术),去除心包内的血液或液体,修复心包的损伤,有时还会在心包腔与腹腔之间接上一根管子,使液体流入腹腔被人体吸收。
- 经皮球囊心包切开术,使用球囊和导管扩大心包层之间的空间
- 心包切除术,切除部分或全部心包,适用于多次出现心包积液的患者,即使他们已经用其他方法治疗过
心包积液并发症
心包积液快速发生且液体量大,会干扰心脏泵血功能。这种情况称为心脏压塞,可导致器官衰竭、休克甚至死亡。
心包积液预防
在绝大多数情况下,心包积液是无法预防的。但是,您可以通过执行以下操作来降低患可导致心包积液的疾病的风险,例如感染、肾功能衰竭和心脏病发作:
- 保持健康的生活方式,例如均衡营养的饮食、保持理想体重和定期锻炼
- 按照使用说明服药,必要时先咨询医生
- 定期进行健康检查