深静脉血栓形成 (DVT) 或深静脉血栓形成是一个或多个深静脉中的血凝块。在大多数情况下，DVT 会在大腿或小腿的静脉中形成，但也可以在身体其他部位的静脉中形成。
血凝块或凝块是通过称为凝固的过程从液体变成略微固体的凝胶的血液。当发生割伤或受伤时，血液会凝结以使出血停止。
在 深静脉血栓形成, 血凝块出现在阻止血液流动的深静脉中。如果任其发展，这些血凝块会随着血流移动并堵塞肺部动脉。结果，患者会出现呼吸困难，甚至死亡。
原因 深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是由任何阻止血液正常流动或凝固的疾病或状况引起的。造成这种情况的因素有以下三个：
- 对静脉的伤害
- 静脉血流受损
- 更容易凝结的血液状况（高凝状态）
风险因素 深静脉血栓形成
任何导致上述三个因素的疾病或状况都会增加 DVT 的风险。因此，如果出现以下情况，您就有发生深静脉血栓的高风险：
- 患有导致血液更容易凝结的遗传性疾病，例如 因素 V 莱顿、肾病综合征和抗磷脂综合征
- 坐汽车、火车或飞机长途旅行，腿不怎么动
- 卧床休息、瘫痪或患有长期无法活动的疾病
- 患有心脏病、心力衰竭、癌症、结肠炎或肥胖症（非常超重）
- 有静脉手术史，如心脏手术、腹部手术或膝关节和髋关节置换手术
- 有下半身受伤史，例如股骨、腿部或骨盆骨折
- 患有血管炎、静脉曲张等干扰血管功能的疾病
- 经历激素雌激素水平升高，例如由于怀孕、最近分娩、服用避孕药或雌激素替代药物
- 您自己或您的家人有 DVT 或肺栓塞病史
- 使用注射药物
- 服用化疗药物
- 有吸烟的习惯
- 60岁以上
症状 深静脉血栓形成
在某些情况下，DVT 根本没有任何症状。但一般来说，DVT 会以以下形式提出投诉：
- 有深静脉血栓形成的四肢感觉温暖
- 弯曲腿时疼痛加剧
- 一条腿肿胀，尤其是小腿
- 通常从小腿开始的抽筋，尤其是在晚上
- 腿部颜色变为苍白、红色或更深
什么时候去看医生
如果您出现 DVT 症状，请立即就医。如果不及时治疗，DVT 血凝块会进入肺部并导致肺部血管阻塞。这种情况称为肺栓塞。
肺栓塞是一种必须引起注意的医疗紧急情况，其症状包括：
- 流血咳嗽
- 脉搏很快
- 呼吸急促或突然呼吸急促
- 咳嗽或深呼吸时胸痛会加重
- 头晕，感觉像昏倒
诊断 深静脉血栓形成
医生会询问患者的症状，然后对身体酸痛肿胀的部位进行身体检查。之后，医生会进行一系列的辅助测试，例如：
- 验血
目标是测量 D-二聚体的水平，D-二聚体是一种在血液凝块分解时形成的蛋白质。 D-二聚体水平越高，发生DVT的机会就越大。
- 超声波 多普勒
多普勒超声的目的是检查血液是否正常流动或因血凝块而阻塞。可以每隔几天进行一次超声检查，以检测可能的新血凝块。
- 静脉造影
目标是找出血凝块导致血流阻塞的位置。静脉造影是在患者静脉注射对比染料的帮助下进行的 X 射线检查。
- CT扫描或MRI目标是获得静脉的整体情况。该检查还可以检测出问题血管周围器官中可能发生的其他疾病。
治疗 深静脉血栓形成
DVT治疗旨在防止血栓变大，预防肺栓塞，降低DVT复发的风险。可以采取的治疗方法包括：
1. 药物
给予深静脉血栓栓塞患者的药物是抗凝药物，如肝素和华法林。这种药物可以防止血凝块生长并降低新血凝块形成的风险。
如果患者的 DVT 足够严重或存在肺栓塞，医生会开溶栓药物。这种药物的作用是快速分解血凝块。
2. 过滤腔静脉
如果患者不能用药物治疗，医生会在主腹腔血管中放置一个特殊的过滤器（腔静脉）。该过滤器可防止血凝块进入肺部并导致肺栓塞。
但是，请记住，长期安装过滤器实际上会使情况恶化。因此，应在降低引起并发症的风险后取下过滤器。
3. 压力袜
压力袜穿在膝盖以下或以上，以防止 DVT 引起的肿胀。医生会建议患者每天穿这些压力袜至少 2 年。这是为了降低形成新血块的风险。
4. 血栓切除术
如果血块很大并导致组织损伤，医生将进行血栓切除术。
血栓切除术是在血管上做一个小切口，然后医生会去除血块，然后修复受损的组织和血管。
在某些情况下，医生会在去除血块的过程中使用特殊的气球来保持血管畅通。之后，气球将与血凝块一起被抬起。
并发症 深静脉血栓形成
深静脉血栓形成 可能导致严重的并发症，包括：
肺栓塞
肺栓塞是由于从腿部逸出的血凝块导致肺部动脉阻塞。肺栓塞可导致更严重的疾病，例如肺动脉高压和心力衰竭。
血栓后综合征 (PTS)
血栓后综合征是由于深静脉血栓形成导致的静脉血流障碍。 PTS 会导致腿部皮肤出现溃疡、肿胀和变色。
预防 深静脉血栓形成
您可以采取多种措施来防止 DVT 发生，即：
- 如果您刚刚卧床休息很长时间，请偶尔移动双腿或步行，以保持血液流动。
- 如果您要长途通勤，或者您的工作需要长时间坐着，请做一些简单的腿部运动或时不时地从座位上站起来走路。
- 如果您最近接受过手术，请服用医生开出的抗凝剂，以降低手术后形成血栓的风险。
- 保持健康的生活方式，例如不吸烟、吃营养均衡的饮食、保持理想体重以及定期锻炼。