疾病 CEliac 是一种自身免疫性疾病，其症状是由于食用含有麸质的食物而出现的。乳糜泻会引起消化系统不适，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。
麸质是一种蛋白质，可以在某些食物中找到，例如面包、意大利面、谷物和饼干。这种蛋白质的作用是使面包面团或食物有弹性和耐嚼。
麸质通常可以安全食用。然而，在患有乳糜泻的人中，免疫系统对麸质反应过度。这种反应会引起炎症，随着时间的推移会损害小肠内壁并干扰营养物质的吸收。
原因和因素 R一世乳糜泻风险
当免疫系统对麦胶蛋白（麸质中的一种蛋白质成分）发生异常反应时，就会发生乳糜泻。
患者的免疫系统将麦胶蛋白视为威胁并产生抗体来对抗它们。引起肠道炎症并干扰消化过程的抗体。
目前尚不清楚是什么原因导致这种情况发生。然而，有许多因素会增加一个人患乳糜泻的风险，包括：
- 有乳糜泻或疱疹样皮炎的家族史
- 患有 1 型糖尿病、艾迪生病、特纳综合征、唐氏综合征、干燥综合征、甲状腺疾病、癫痫或溃疡性结肠炎
- 小时候有过消化系统感染（如轮状病毒感染）
在某些情况下，乳糜泻可能会在怀孕、最近分娩、接受过手术、病毒感染或有严重情绪问题的患者中变得活跃。
乳糜泻的症状
乳糜泻的症状在儿童和成人中可能不同。在儿童中，症状包括：
- 慢性腹泻
- 便秘
- 臃肿
- 恶心和呕吐
- 腹痛
- 大便气味难闻，油腻，看起来苍白
- 体重减轻或体重增加困难
成人乳糜泻的症状还包括消化系统疾病，例如腹泻、恶心和呕吐、腹痛和肠胃胀气。然而，大多数患有乳糜泻的成年人也会出现消化系统以外的症状，例如：
- 关节疼痛
- 溃疡
- 缺铁性贫血
- 头痛
- 骨质流失（骨质疏松症）
- 身体容易疲劳
- 对牙釉质的损害
- 月经不调
- 手指和脚趾刺痛和麻木（周围神经病变）
- 流产或难以生育
- 癫痫发作
乳糜泻还可引起疱疹样皮炎，其特征是皮疹伴有水疱和瘙痒。皮疹通常出现在肘部、膝盖、臀部和头皮上，但也会影响身体的其他部位。
虽然这种情况也是由于免疫系统对麸质的反应而发生的，但患有疱疹样皮炎的乳糜泻患者通常不会出现消化系统不适。据估计，15-25% 的乳糜泻患者会发展为疱疹样皮炎。
什么时候去看医生
如果您出现持续超过 2 周的腹泻或消化问题，请立即就医。如果您的孩子体重增加困难、脸色苍白或大便有腐臭味，请咨询儿科医生。
如果您有乳糜泻家族史或有乳糜泻的其他危险因素，请与您的医生讨论您是否需要进行检查来检测这种疾病。
乳糜泻诊断
医生会询问患者所经历的症状，以及患者及其家人的病史。如果患者的症状和主诉指向乳糜泻，医生将进行额外的检查，例如：
- 验血，以检测与乳糜泻相关的抗体
- 基因检测，通过检测HLA-DQ2和HLA-DQ8基因的基因异常，排除患者症状由其他疾病引起的可能性
在进行上述测试之前，患者不要进行无麸质饮食，这一点很重要。如果患者在测试期间采用无麸质饮食，即使患者实际上患有乳糜泻，测试结果也可能显示正常。
如果根据验血结果怀疑患者患有乳糜泻，医生会进行进一步检查以确认诊断。这些检查包括：
- 内窥镜，使用小型摄像管（内窥镜）或胶囊内窥镜观察小肠的状况
- 活检，即采集皮肤组织样本（对于出现疱疹样皮炎症状的患者）或小肠组织样本，用于实验室检查
如果乳糜泻诊断较晚或出现提示骨质疏松症的症状，医生可能会建议进行骨密度测试，以检查患者对钙和其他对骨骼强度很重要的营养素的吸收是否受损。
乳糜泻治疗
治疗乳糜泻的主要方法是避免任何含有麸质的食物或成分。除了食物，麸质还存在于药物、维生素甚至口红中。这种方法必须终生进行，以防止并发症。
通过无麸质饮食，患者将避免肠壁损伤和消化相关症状，如腹泻和腹痛。一些可以食用的天然无麸质食物是：
- 米
- 肉
- 鱼
- 土豆
- 水果
- 蔬菜
- 牛奶及其衍生物
除了上述食品种类外，还有无麸质面粉种类，如米粉、玉米粉、豆粉、马铃薯粉等。
在儿科患者中，3-6 个月的无麸质饮食可以治愈受损的肠道。然而，在成年患者中，愈合可能需要长达数年时间。
除了无麸质饮食外，可能还需要额外的治疗来控制症状和预防并发症。这些疗法包括：
接种疫苗
在某些情况下，乳糜泻会干扰脾脏的工作，使患者容易受到感染。因此，患者需要额外接种疫苗以预防感染，例如：
- 流感疫苗
- 疫苗 B型流感嗜血杆菌
- 丙型脑膜炎疫苗
- 肺炎球菌疫苗
维生素和矿物质补充剂
如果患者被评估为贫血和严重营养不良，或者患者的饮食不能保证足够的营养，医生会提供补充剂，使患者获得身体所需的所有营养。医生可以提供的补充剂包括：
- 叶酸
- 铜
- 维生素B12
- 维生素D
- 维生素K
- 铁
- 锌
皮质类固醇
医生会为肠道严重受损的患者开出皮质类固醇。除了控制炎症外，皮质类固醇还可用于缓解肠道愈合过程中的症状。
氨苯砜
氨苯砜 给予有疱疹样皮炎症状的乳糜泻患者。这种药物可以加速愈合过程，但可能需要长达 2 年的时间才能控制疱疹样皮炎的症状。
医生一般会给 氨苯砜 小剂量，以防止副作用，如头痛和抑郁. 医生还会建议患者定期进行血液检查，以检查可能的副作用。
乳糜泻并发症
如果不及时治疗或患者继续食用含有麸质的食物，乳糜泻会导致以下并发症：
- 由于身体无法正确吸收营养而导致吸收不良和营养不良
- 不孕症和流产，这可能是由于缺乏钙和维生素 D 引起的
- 乳糖不耐症，由于身体缺乏消化乳糖的酶，乳糖是一种通常存在于乳制品中的糖，如奶酪
- 低出生体重婴儿，在患有未控制的乳糜泻的孕妇中
- 癌症，尤其是结肠癌、肠淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤
- 神经系统疾病，如周围神经病变和思考和解决问题的能力下降
在儿童中，长期未经治疗的乳糜泻会导致食物吸收受损。这可能会导致并发症，例如：
- 婴儿无法茁壮成长
- 多孔牙齿
- 贫血，这会降低学习活动和表现
- 短姿势
- 青春期晚期
- 神经系统疾病，例如学习困难、多动症和癫痫发作
乳糜泻预防
乳糜泻是无法预防的。但是，可以通过避免食用含有麸质的食物来预防症状的出现，例如：
- 面包
- 饼干
- 小麦
- 蛋糕
- 馅饼
- 意大利面
- 谷物