出血性中风是由于大脑某些区域的血管破裂而出血。这种情况导致 该区域的血流量减少。没有血液携带的氧气供应，脑细胞会迅速死亡，从而破坏大脑功能。
出血性中风是一种危急情况。这意味着需要尽快为出血性中风患者提供医疗护理。早期治疗可以减少永久性脑损伤、残疾甚至死亡的机会。
出血性中风分为两种类型，即：
- 脑内出血，即由于脑动脉破裂而出血，这种出血是最常见的出血性中风类型。
- 蛛网膜下腔出血，即大脑和覆盖大脑的膜（蛛网膜下腔）之间的血管出血
出血性中风的原因
当大脑内部或周围的血管破裂时，就会发生出血性中风。这种情况导致血液流入颅骨内的空腔，而不是流入脑组织。结果，头部内部的压力增加，脑组织受损。
血管破裂的原因有多种，即：
- 头部严重受伤
- 高血压（高血压）
- 脑动脉瘤，即因血压或先天缺陷而虚弱的脑血管壁膨出
- 大脑的动静脉畸形，这是一种出生障碍，大脑中的动脉和静脉没有毛细血管相连
- 增加出血风险的血液疾病，如镰状细胞性贫血和血友病
- 脑肿瘤，无论是恶性还是良性，都会影响大脑的血管
出血性中风的危险因素
出血性中风可发生在任何年龄组，但发生这种情况的风险随着年龄的增长而增加。出血性中风在男性中也比女性更常见。
此外，还有其他风险因素可引发出血性中风，例如：
- 吸烟习惯
- 过量饮用酒精饮料
- 服用抗凝剂或稀释血液的药物，如华法林
- 使用非法药物或毒品
- 不健康的饮食
- 导致高血压的疾病，如慢性肾功能衰竭和子痫
- 睡眠时间过长，或睡眠障碍，例如 睡眠呼吸暂停
- 导致血管壁变弱和容易破裂的遗传条件，例如 Ehler-Danlos 综合征
出血性中风的症状
当患者进行高强度的体力活动时，通常会出现出血性中风的症状。这与中风最常见的触发因素，即高血压密切相关。
出血性中风的症状可能会有所不同，具体取决于受影响的组织数量、出血的位置和严重程度。这是解释：
脑出血性中风
脑出血性中风通常突然发生。脑出血的症状包括：
- 头痛难忍
- 恶心和呕吐
- 意识丧失
- 身体一侧虚弱或瘫痪
- 身体一侧麻木
- 发音困难（pelo），说出的话不相关，或根本无法说话
- 听不懂别人的话，看起来很迷茫
- 癫痫发作
蛛网膜下腔出血性中风
蛛网膜下腔出血性中风会导致复视、眼痛、头痛或头晕的早期症状。这些早期症状可能在血管破裂前几分钟到几周出现。
血管破裂后，可能出现的一些症状是：
- 非常严重的头痛，可以说是我这辈子经历过的最严重的头痛
- 恶心和呕吐
- 颈后僵硬
- 视力模糊或感觉眼花缭乱
- 头晕旋转或像漂浮
- 说话马虎，身体一侧无力
- 意识迅速丧失
- 癫痫发作
什么时候去看医生
出血性中风的出血可能很快发生。在数小时或数分钟内，出血性中风造成的脑细胞损伤会发展为永久性损伤。
因此，必须迅速治疗出血性中风。如果您怀疑某人有中风迹象，您可以执行以下 FAST 测试：
- F (面部滴水 或下垂的脸），即看这个人是否可以微笑，看他的嘴巴或眼睛是否下垂
- 一个 (手臂无力 或无力的手臂），即检查该人是否可以举起双手
- 秒 (言语问题 或言语障碍），也就是说，通过查明此人是否可以清楚地说话并理解您在说什么
- 吨 (是时候拨打 119 或何时拨打 119），即，如果此人表现出上述所有情况，则拨打救护车
尽快拨打 119（救护车）是帮助出血性中风患者的最合适的行动。这样病人就可以立即得到医务人员和医生的帮助。
出血性中风诊断
医生可以通过症状分析、体格检查和神经系统检查以及辅助检查来诊断出血性中风。进行的辅助检查包括：
- CT 扫描或 MRI，以确定出血的位置、大脑中的组织损伤程度，以及查看脑组织中是否存在其他异常，例如肿瘤
- 脑血管造影术，这是一种使用 X 射线来发现破裂的血管并检测血管畸形的检查
- 全血细胞计数，以检查血凝块发生的速度
- 腰椎穿刺，以确定脑脊液是否与血液混合（蛛网膜下腔出血性中风的阳性征兆）
出血性中风治疗
出血性中风患者将在重症监护室接受治疗，以便密切监测他们的病情。治疗通常侧重于控制出血和预防并发症。
紧急情况
在早期阶段，医生会迅速采取行动抢救病人。医生可以采取的行动包括：
- 如果已知患者正在服用血液稀释剂，则给予药物以帮助凝血，例如给予维生素 K、血小板输血或凝血因子
- 用药物缓慢降低血压
- 降低头部压力，例如通过输注给予利尿剂或皮质类固醇
- 给予抗惊厥药（抗惊厥药），以治疗或预防癫痫发作
对于出血量非常大的出血性中风病例，需要进行手术以清除滞留在大脑中的血池并降低头部压力。手术还旨在止血。
可以采取的措施有：
- 神经外科夹闭，即通过夹住破裂的动脉瘤来防止反复出血。
- 血管内弹簧圈，即通过阻塞血管阻止血液流向动脉瘤区域，使血液凝固以止血。
监测恢复期
出血量不大的出血性脑卒中患者和接受过手术的患者，会经过一段时间的监测和恢复。
医务人员将密切监测患者至少 1 天。在恢复期间，可根据需要继续服用降压药、抗惊厥药或维生素K等药物，以保持患者病情稳定。
也可以给患者服用止痛药来缓解头痛。然而，不推荐出血性中风患者使用非甾体抗炎药 (NSAID)，因为它们会加重出血。
也可以给予泻药以防止患者在排便期间用力过猛，这会增加头部内部的压力。
待患者意识恢复后，可尽快进行康复治疗。可以进行的中风后治疗包括物理治疗、职业治疗或谈话治疗。这些疗法不仅在医院进行，而且即使在患者回家后也需要继续进行。
出血性中风的并发症
出血性中风患者有发生严重并发症的风险。这些并发症可能在中风发生后的几天或几周内发生。一些经常发生的并发症是：
- 脑积水，这是大脑中积聚的液体，可以增加头部内部的压力并损害脑组织
- 血管痉挛，这是一种血管变窄，可以减少将氧气输送到大脑的血流量
- 出血性中风又回来了
- 癫痫发作
脑损伤导致的疾病对患者来说也可能是很长一段时间，甚至一生的困难。可能发生的干扰包括：
- 无法移动身体部位（瘫痪）
- 身体任何部位麻木或虚弱
- 长期头痛
- 视觉障碍
- 说话或理解口语或书面语有困难
- 思维和记忆障碍
- 吞咽、进食或饮水困难
- 性格改变或情绪障碍
上述疾病会对患者及其家人的生活质量产生重大影响。此外，这种疾病还会引起其他并发症，例如：
- 深静脉血栓形成，由于长时间不能移动
- 营养不良，由于吞咽困难
- 吸入性肺炎，由于尝试进食时窒息
- 焦虑和抑郁，可能由情绪障碍引起
即便如此，并非所有出血性中风患者都会终生经历上述疾病。这种情况可以通过定期接受医生检查和接受中风后康复治疗来改善。
预防出血性中风
通过避免可能引发这种情况的因素，可以预防出血性中风。可以做的一些事情是：
- 控制高血压（高血压），使用医生开的药物并过推荐的健康生活方式。
- 通过食用含有较少坏胆固醇和饱和脂肪的食物，调节您的饮食并采用健康的饮食。
- 多吃富含纤维、维生素和矿物质的食物，如水果和蔬菜。
- 保持理想体重。
- 经常锻炼。
- 定期检查以确保血压保持正常。
- 避免吸烟和饮用酒精饮料等会导致血压升高的事情。
出血性中风也可能由头部受伤引起。因此，在屋内或屋外进行活动时要小心。例如，骑摩托车时一定要戴头盔并遵守交通规则。如果你在开车，请系好安全带，开车时要小心。
关于华法林使用者发生出血性中风的风险，请始终遵守医生设定的规则和剂量，以尽量减少大脑血管出血的风险。