脑动脉瘤 - 症状、原因和治疗 – Alodokter

脑动脉瘤是由于血管壁变弱导致大脑中血管的扩大或突出。这些突起看起来像悬挂的浆果。

扩大和破裂的脑动脉瘤会导致出血和脑损伤。例如,如果它发生在脑干中,脑动脉瘤会导致脑干中风。虽然它可以影响任何人,但脑动脉瘤在 40 岁以上的女性中最为常见。

脑动脉瘤的原因

当血管壁变薄或变薄时,就会发生脑动脉瘤。血管壁变弱的原因尚未确定。但是,有几个因素被认为会增加这种情况的风险,即:

  • 患有高血压或高血压
  • 40岁以上
  • 女性,尤其是经历过更年期的女性
  • 有头部外伤史
  • 有过量饮酒或吸毒史(尤其是可卡因)
  • 有吸烟的习惯
  • 有脑动脉瘤家族史

除了这些因素外,还有几种疾病会增加脑动脉瘤的风险,即:

  • 多囊肾
  • 主动脉缩窄
  • 动静脉畸形
  • Ehlers-Danlos 综合征
  • 马凡辛德罗姆综合征

脑动脉瘤的症状

每个患者脑动脉瘤的症状可能不同。小且未破裂的脑动脉瘤通常不会引起症状。但是,随着动脉瘤体积的增大,会出现一些症状,例如:

  • 眼睛周围痛
  • 一侧脸麻木
  • 头晕头痛
  • 说话困难
  • 平衡被打乱
  • 难以集中注意力或记忆力差
  • 视力受损或复视

脑动脉瘤也有破裂的风险并导致大脑出血(出血性中风)。动脉瘤破裂的症状可能包括:

  • 突然出现且非常痛苦的头痛(“严重头痛”)
  • 视力模糊或复视
  • 恶心和呕吐涌出
  • 身体或腿部一侧瘫痪或虚弱
  • 很难说话
  • 行走困难
  • 眼睑下垂(下垂)
  • 癫痫发作
  • 意识丧失

什么时候去看医生

如果您出现上述症状,请咨询医生,特别是如果您有风险因素,例如患有高血压、有脑动脉瘤家族史或曾遭受过头部打击。

如果您出现以突然剧烈头痛为特征的脑动脉瘤破裂症状,您应该立即去急诊室就诊。脑动脉瘤渗漏或破裂是一种紧急情况,需要立即治疗。

脑动脉瘤诊断

为诊断脑动脉瘤,医生会询问患者的主诉问题,包括病史、药物使用和家族史。然后医生会进行彻底的身体检查。

为确认诊断,医生会要求患者进行多项辅助检查,例如:

扫描

可以对脑动脉瘤患者进行的几种类型的扫描是:

  • MRI,用于检测是否存在脑动脉瘤。
  • CT 扫描,以确定是否由于脑动脉瘤破裂或渗漏而导致大脑出血。
  • 脑血管造影,以确认大脑血管中是否存在异常,包括检测脑动脉瘤。血管造影可通过 CT 扫描 (CTA) 或 MRI (MRA) 完成。

脑脊液检查

如有必要或怀疑蛛网膜下腔出血,医生会要求患者检查脑脊液,脑脊液是围绕大脑和脊髓的液体。进行这项检查是为了检测大脑是否有出血。

如果患者有脑动脉瘤破裂的症状,通常会进行脑脊液检查,但 CT 扫描结果未显示脑部有任何出血。

脑动脉瘤治疗

脑动脉瘤的治疗旨在防止动脉瘤破裂、缓解症状和预防并发症。

预防动脉瘤破裂

预防动脉瘤破裂的努力需要根据年龄、家族史、患者的医疗状况以及动脉瘤的位置和大小进行仔细考虑。

如果动脉瘤破裂的风险较低,医生只会进行定期观察。患者将服用降血压药物,并要求他们通过以下方式改变饮食和生活方式:

  • 戒烟
  • 经常锻炼
  • 限制咖啡因摄入
  • 避免剧烈的体力活动

如果动脉瘤破裂的风险足够高,医生会建议手术。该程序旨在阻止血液流向动脉瘤。手术可以通过夹住血管来完成(神经外科剪夹) 或在动脉瘤部位放置线圈 (血管内弹簧圈).

通过阻止血液流入动脉瘤,希望动脉瘤不会膨胀或破裂。

动脉瘤破裂的治疗

如果动脉瘤破裂,需要立即进行紧急治疗。医生可以给予药物来缓解症状和预防并发症。给予的药物可以是:

  • 药品 钙拮抗剂(钙通道阻滞剂)

    钙拮抗剂药物的使用旨在预防 血管痉挛 (僵硬)这是脑动脉瘤的并发症。将提供的药物示例如下: 尼莫地平。

  • 去痛药

    这种药物用于缓解患者的头痛,例如扑热息痛。

  • 药品 血管加压药

    这种药物用于预防由于大脑供血不足而引起的中风。这些药物的例子是去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺。

  • 抗惊厥药

    这种药物旨在缓解因动脉瘤破裂引起的癫痫发作。这些药物的例子是左乙拉西坦、苯妥英和丙戊酸。

除了药物治疗外,医生还可以通过插入导管并建立旁路来治疗破裂的脑动脉瘤。心室或腰椎引流管和分流器) 以清除脑和脊髓中的液体。这样,大脑的压力就会减轻。

破裂的脑动脉瘤治疗后,患者需要接受物理治疗以恢复其状况。

脑动脉瘤的并发症

破裂的脑动脉瘤会导致脑出血并损伤脑组织。此外,脑动脉瘤破裂还会引起以下并发症:

  • 脑积水

    动脉瘤破裂引起的出血会阻塞脑脊液(脑液和脊髓)的流动,导致脑积水。这种情况会增加头腔内的压力并损害脑组织。

  • 血管痉挛电子

    当脑动脉瘤破裂时,血管会自动变窄以减少出血。这种变窄会导致大脑的其他部分缺乏氧气和营养。

  • 低钠血症

    导致脑出血的脑动脉瘤破裂也会破坏钠离子平衡并导致低钠血症。

除了这些并发症外,渗漏的脑动脉瘤会导致反复出血。这种情况会进一步损害脑组织。

脑动脉瘤预防

如果您患有会增加脑动脉瘤风险的疾病,例如高血压,则可以通过常规控制来预防这种情况。此外,为降低患脑动脉瘤的风险,还建议您:

  • 戒烟
  • 不使用药物
  • 减少饮酒
  • 均衡饮食
  • 经常锻炼
  • 保持理想体重