脑动脉瘤是由于血管壁变弱导致大脑中血管的扩大或突出。这些突起看起来像悬挂的浆果。
扩大和破裂的脑动脉瘤会导致出血和脑损伤。例如,如果它发生在脑干中,脑动脉瘤会导致脑干中风。虽然它可以影响任何人,但脑动脉瘤在 40 岁以上的女性中最为常见。
脑动脉瘤的原因
当血管壁变薄或变薄时,就会发生脑动脉瘤。血管壁变弱的原因尚未确定。但是,有几个因素被认为会增加这种情况的风险,即:
- 患有高血压或高血压
- 40岁以上
- 女性,尤其是经历过更年期的女性
- 有头部外伤史
- 有过量饮酒或吸毒史(尤其是可卡因)
- 有吸烟的习惯
- 有脑动脉瘤家族史
除了这些因素外,还有几种疾病会增加脑动脉瘤的风险,即:
- 多囊肾
- 主动脉缩窄
- 动静脉畸形
- Ehlers-Danlos 综合征
- 马凡辛德罗姆综合征
脑动脉瘤的症状
每个患者脑动脉瘤的症状可能不同。小且未破裂的脑动脉瘤通常不会引起症状。但是,随着动脉瘤体积的增大,会出现一些症状,例如:
- 眼睛周围痛
- 一侧脸麻木
- 头晕头痛
- 说话困难
- 平衡被打乱
- 难以集中注意力或记忆力差
- 视力受损或复视
脑动脉瘤也有破裂的风险并导致大脑出血(出血性中风)。动脉瘤破裂的症状可能包括:
- 突然出现且非常痛苦的头痛(“严重头痛”)
- 视力模糊或复视
- 恶心和呕吐涌出
- 身体或腿部一侧瘫痪或虚弱
- 很难说话
- 行走困难
- 眼睑下垂(下垂)
- 癫痫发作
- 意识丧失
什么时候去看医生
如果您出现上述症状,请咨询医生,特别是如果您有风险因素,例如患有高血压、有脑动脉瘤家族史或曾遭受过头部打击。
如果您出现以突然剧烈头痛为特征的脑动脉瘤破裂症状,您应该立即去急诊室就诊。脑动脉瘤渗漏或破裂是一种紧急情况,需要立即治疗。
脑动脉瘤诊断
为诊断脑动脉瘤,医生会询问患者的主诉问题,包括病史、药物使用和家族史。然后医生会进行彻底的身体检查。
为确认诊断,医生会要求患者进行多项辅助检查,例如:
扫描
可以对脑动脉瘤患者进行的几种类型的扫描是:
- MRI,用于检测是否存在脑动脉瘤。
- CT 扫描,以确定是否由于脑动脉瘤破裂或渗漏而导致大脑出血。
- 脑血管造影,以确认大脑血管中是否存在异常,包括检测脑动脉瘤。血管造影可通过 CT 扫描 (CTA) 或 MRI (MRA) 完成。
脑脊液检查
如有必要或怀疑蛛网膜下腔出血,医生会要求患者检查脑脊液,脑脊液是围绕大脑和脊髓的液体。进行这项检查是为了检测大脑是否有出血。
如果患者有脑动脉瘤破裂的症状,通常会进行脑脊液检查,但 CT 扫描结果未显示脑部有任何出血。
脑动脉瘤治疗
脑动脉瘤的治疗旨在防止动脉瘤破裂、缓解症状和预防并发症。
预防动脉瘤破裂
预防动脉瘤破裂的努力需要根据年龄、家族史、患者的医疗状况以及动脉瘤的位置和大小进行仔细考虑。
如果动脉瘤破裂的风险较低,医生只会进行定期观察。患者将服用降血压药物,并要求他们通过以下方式改变饮食和生活方式:
- 戒烟
- 经常锻炼
- 限制咖啡因摄入
- 避免剧烈的体力活动
如果动脉瘤破裂的风险足够高,医生会建议手术。该程序旨在阻止血液流向动脉瘤。手术可以通过夹住血管来完成(神经外科剪夹) 或在动脉瘤部位放置线圈 (血管内弹簧圈).
通过阻止血液流入动脉瘤,希望动脉瘤不会膨胀或破裂。
动脉瘤破裂的治疗
如果动脉瘤破裂,需要立即进行紧急治疗。医生可以给予药物来缓解症状和预防并发症。给予的药物可以是:
- 药品 钙拮抗剂(钙通道阻滞剂)钙拮抗剂药物的使用旨在预防 血管痉挛 (僵硬)这是脑动脉瘤的并发症。将提供的药物示例如下: 尼莫地平。
- 去痛药这种药物用于缓解患者的头痛,例如扑热息痛。
- 药品 血管加压药这种药物用于预防由于大脑供血不足而引起的中风。这些药物的例子是去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺。
- 抗惊厥药这种药物旨在缓解因动脉瘤破裂引起的癫痫发作。这些药物的例子是左乙拉西坦、苯妥英和丙戊酸。
除了药物治疗外,医生还可以通过插入导管并建立旁路来治疗破裂的脑动脉瘤。心室或腰椎引流管和分流器) 以清除脑和脊髓中的液体。这样,大脑的压力就会减轻。
破裂的脑动脉瘤治疗后,患者需要接受物理治疗以恢复其状况。
脑动脉瘤的并发症
破裂的脑动脉瘤会导致脑出血并损伤脑组织。此外,脑动脉瘤破裂还会引起以下并发症:
- 脑积水动脉瘤破裂引起的出血会阻塞脑脊液(脑液和脊髓)的流动,导致脑积水。这种情况会增加头腔内的压力并损害脑组织。
- 血管痉挛电子当脑动脉瘤破裂时,血管会自动变窄以减少出血。这种变窄会导致大脑的其他部分缺乏氧气和营养。
- 低钠血症导致脑出血的脑动脉瘤破裂也会破坏钠离子平衡并导致低钠血症。
除了这些并发症外,渗漏的脑动脉瘤会导致反复出血。这种情况会进一步损害脑组织。
脑动脉瘤预防
如果您患有会增加脑动脉瘤风险的疾病,例如高血压,则可以通过常规控制来预防这种情况。此外,为降低患脑动脉瘤的风险,还建议您:
- 戒烟
- 不使用药物
- 减少饮酒
- 均衡饮食
- 经常锻炼
- 保持理想体重