肺水肿 - 症状、原因和治疗

肺水肿是一种以肺囊(肺泡)中积液导致呼吸困难为特征的病症。肺热 分为 急性肺水肿、慢性肺水肿、 H高原肺水肿 (HAPE)。

肺水肿多见于老年人。在 75-84 岁的人群中,每 15 人中就有 1 人患有这种疾病,85 岁及以上的人群中每 7 人中就有 1 人患有心力衰竭。

肺水肿的类型肺水肿的原因

肺水肿的原因分为两组,即与心脏问题相关的肺水肿(心源性肺水肿)和没有心脏问题的肺水肿(非心源性肺水肿)。

正常情况下,心脏将血液从称为左心室的心脏部分泵送到全身。从左心室泵出的血液是来自肺部的含有氧气的血液。

由心脏问题引起的肺水肿通常是因为左心室不能以最佳方式将血液泵出心脏。结果,血液留在左心室并导致压力增加。

左心室压力增加会使肺部的血液更难进入心脏,因此血液会在肺静脉中被阻塞。如果肺静脉压力过高,一些来自血管的液体会被推出并进入肺泡。

以下是一些可导致肺水肿的心脏疾病:

  • 冠状动脉心脏疾病
  • 高血压
  • 心肌病
  • 心脏瓣膜病

同时,非心源性肺水肿可由多种情况引起,包括:

  • 急性呼吸窘迫综合征
  • 病毒感染,包括 COVID-19
  • 肺栓塞
  • 对肺部的伤害
  • 下沉
  • 位于海拔(海拔 2,400 米以上)
  • 头部受伤或癫痫发作
  • 脑外科并发症
  • 发生火灾时吸入烟雾
  • 接触毒素,如氨和氯
  • 对某些药物的反应,包括阿司匹林

肺水肿危险因素

可以增加一个人发生肺水肿风险的几个因素是:

  • 有心脏问题或心力衰竭
  • 你以前有过肺水肿吗?
  • 患有肺病,例如肺结核或慢性阻塞性肺病 (COPD)
  • 有血管疾病

肺水肿的症状

患有肺水肿的常见症状是呼吸困难。然而,每个人出现的其他症状可能略有不同,具体取决于所患肺水肿的类型。

在急性水肿中,可能出现的症状包括:

  • 突然呼吸急促,尤其是活动后或躺下时
  • 感觉像溺水或心悸
  • 紧张的
  • 大量出汗呼吸困难
  • 发出不寻常的呼吸音,例如粗鲁、喘息或喘息的呼吸声
  • 咳出混有血液的泡沫痰
  • 皮肤冰冷、湿冷或看起来苍白或发蓝
  • 快速和不规则的心跳(心悸)
  • 感觉头晕、虚弱或出汗

在慢性肺水肿中,可能出现的症状包括:

  • 更容易疲倦
  • 体重增加快
  • 呼吸变得比平时更重,尤其是在移动和躺下时
  • 双腿肿胀
  • 喘息
  • 经常在晚上因为呼吸急促而醒来

高原肺水肿或 H高原肺水肿 (HAPE) 可能发生在患者在非常高的海拔旅行或锻炼时。可能出现的体征和症状包括:

  • 头痛
  • 活动后气短,休息时继续气短
  • 干咳,进展为咳出混有血液的泡沫痰
  • 上坡行走困难,发展为在平坦表面行走困难
  • 发烧
  • 虚弱的
  • 胸痛
  • 快速的心跳

什么时候去看医生

如果您出现上述急性肺水肿、肺水肿 HAPE 或慢性肺水肿的症状,请立即去看医生或急诊室。

不要自己开车去医院。最好打电话给救护车或医疗人员寻求帮助。

如果您看到有人急性肺水肿发作,请立即将他们送往医院或呼叫救护车。告诉医生病人正在经历的症状,以便医生提供适当的帮助。

如果您有发生肺水肿的高风险,可能会建议进行常规检查,以防止出现严重情况。

肺水肿诊断

为了诊断肺水肿,医生会询问有关所经历的症状和患者的病史,特别是如果患者患有心脏或肺部疾病。

接下来,医生将通过使用听诊器检查肺部的心跳和声音来进行身体检查。如果需要,医生还可以进行一些额外的检查,例如:

  • 脉搏血氧仪, 通过将传感器放在手指或脚趾上,快速测量血液中的氧气含量
  • 心电图 (ECG),寻找心律问题、心肌功能概述以及冠心病的可能性
  • 胸部 X 光检查,以确认患者确实有肺水肿,以及查看其他可能导致呼吸急促的原因
  • 验血,测量血液中的氧气和二氧化碳水平(血气分析),测量激素水平 B型利钠C (BNP) 在心力衰竭时升高, 并查看甲状腺和肾功能
  • 超声心动图,以确定心脏的泵血功能是否存在问题
  • 心导管插入术,用于测量心腔压力,评估心脏瓣膜的工作,检查心脏冠状动脉中的血液流动是否顺畅

肺水肿治疗

作为肺水肿的第一次治疗,患者将被给予氧气。氧气通过面罩或放置在鼻子中的小管提供。

根据肺水肿的病情和原因,医生也可能会开以下一种或多种药物:

  • 利尿剂,如呋塞米,可降低因心脏和肺中过多液体引起的压力
  • 血压药物,用于控制高血压或升高过低的血压
  • 硝酸盐类药物,如硝酸甘油,可扩张血管并降低心脏左心室的压力负荷

大多数肺水肿情况需要在急诊室或重症监护室 (ICU) 进行治疗。如有必要,患者将被放置在与呼吸器相连的管子上,以确保有足够的氧气进入体内。

肺水肿的并发症

未经治疗的肺水肿会导致右心室压力增加,右心室负责从身体其他部位接收血液。这种情况会导致右心室衰竭并导致:

  • 腹腔积液(腹水)
  • 腿部肿胀
  • 肝脏肿胀

预防肺水肿

采取以下简单步骤可以降低发生肺水肿的风险:

  • 定期锻炼,每天30分钟。
  • 以蔬菜、水果和低脂、低糖和低盐食物的形式食用健康食品。它旨在将体重、血液胆固醇水平和血压保持在限制范围内
  • 不吸烟。
  • 很好地管理压力。