三叉神经痛 - 症状、原因和治疗

三叉神经痛是由三叉神经紊乱引起的慢性疼痛第五段 十二 来自大脑的成对神经 (脑神经). 这种疼痛通常只出现在面部的一侧,最常见于下面部和下巴。

三叉神经位于面部的每一侧。这种神经使人能够感受到面部的各种感觉。但是,三叉神经痛是因为神经受到干扰,所以患者可以在没有任何刺激的情况下感觉到疼痛。感觉刺痛或像电击一样的疼痛。

三叉神经痛突然发生,持续数秒至约2分钟。这些疼痛发作可以每天发生,持续几天到几个月。在严重的情况下,三叉神经痛一天发生数百次。

三叉神经痛的原因

三叉神经痛可由多种因素引起,即:

  • 由于扩张的血管或周围肿瘤压迫神经而导致神经功能受损
  • 三叉神经受伤,例如面部外伤或手术影响
  • 患有可能损害神经保护膜(髓鞘)的疾病,例如疾病 多发性硬化症

三叉神经痛的危险因素

三叉神经痛可能发生在任何人身上。但是,具有以下条件的人更容易患三叉神经痛:

  • 女性性别
  • 50岁以上
  • 有三叉神经痛家族史
  • 患有高血压(高血压)

三叉神经痛的症状

三叉神经痛的特点是疼痛。疼痛感觉就像被尖锐物体刺伤或触电。这些疼痛发作通常持续几秒钟到 2 分钟。剧烈疼痛发作后,患者可能还会感到灼痛和悸动。

通常,疼痛发生在脸颊、下巴、牙龈、牙齿、嘴唇,有时还会发生在眼睛和前额。疼痛可能突然发生或由某些动作触发,例如:

  • 说话
  • 微笑
  • 刷牙
  • 洗脸
  • 刮胡子

除了运动之外,三叉神经痛的疼痛也可能由振动引发,例如驾驶时或吹在脸上的风。通常,疼痛仅出现在面部的一侧,但也有可能出现在两侧。

三叉神经痛可以每天发生,持续数天或数月。然而,有些人可能会经历缓解期,也就是几个月或几年都不会出现疼痛的时期。

什么时候去看医生

如果您有持续的面部疼痛,请立即就医,尤其是在服用布洛芬或扑热息痛等止痛药后症状没有改善的情况下。

蛀牙或牙齿感染也会引起严重的疼痛,例如三叉神经痛。因此,无论您感到的疼痛是否由牙齿问题引起,您都需要确保去看牙医。

三叉神经痛的诊断

为了诊断三叉神经痛,医生会询问有关疼痛特征及其触发因素的问题。医生还会询问患者过去的病史和家族病史。

之后,医生会进行身体检查。医生可能会对面部进行检查,以确定哪个部位正在经历疼痛以及三叉神经的哪个分支受到影响。

医生还可以进行检查,例如头部 MRI,以确定三叉神经痛的原因

三叉神经痛治疗

一旦患者被诊断出患有三叉神经痛,医生会根据病情和原因进行治疗。三叉神经痛治疗的目标是缓解患者的疼痛。可以进行的一些治疗包括:

药物

作为第一次治疗,医生可以给予以下一些药物:

  • 抗惊厥药,如 卡马西平,奥卡西平,拉莫三嗪,苯妥英,氯硝西泮, 或者 加巴喷丁, 减缓神经冲动,从而降低神经将疼痛传递到大脑的能力
  • 解痉药,如 巴氯芬, 放松肌肉
  • 三环类抗抑郁药,如 阿米替林, 阻止发送到大脑的疼痛信号
  • 注射肉毒杆菌或 肉毒杆菌毒素, 减轻药物无法克服的疼痛

手术

如果症状没有消退或持续服用药物引起副作用,则进行手术。以下是一些可用于治疗三叉神经痛的手术类型:

  • 微血管减压(微血管减压术)

    该手术是通过移动或去除与三叉神经相邻的血管来进行的。血管将与三叉神经保持距离,然后医生会在两者之间提供一个软垫。在某些情况下,医生也可能会切断一些压迫三叉神经的神经。

  • 伽玛刀放射手术(伽玛刀放射外科)

    该程序涉及将一定剂量的辐射暴露于三叉神经根以对其进行损伤,从而减轻疼痛。如果疼痛复发,可以重复此过程。

  • 根切断术

    该程序旨在破坏神经纤维以阻止疼痛。这可以通过注射无菌甘油来实现(甘油注射液), 用气球按压神经 (球囊压缩),或传导电和热 (射频热损伤) 在三叉神经根。

虽然可以缓解疼痛,但上述三种手术都有引起面部麻木或麻木、面部出血和瘀伤、手术一侧的眼睛和听力问题,甚至中风的风险。

三叉神经痛的并发症

三叉神经痛治疗不当会恶化,使患者难以进行正常活动。这会对患者的心理健康产生影响,并可能引发精神问题,例如:

  • 沮丧
  • 焦虑症
  • 睡眠障碍

在严重的情况下,患者甚至会因为无法忍受所感受到的痛苦而考虑自杀。

三叉神经痛的预防

三叉神经痛很难预防。可以做的最大努力是避免引发疼痛发作的因素,例如:

  • 用温水洗脸,不要太冷也不要太热
  • 食用常温食物或饮品
  • 吃软的或不太硬的食物
  • 避免喝太酸的饮料
  • 饭后清洁口腔
  • 仔细刷牙,并使用柔软的牙刷