库欣综合征是 由于体内激素皮质醇水平过高而出现的一系列症状。这些症状可能突然或逐渐出现,如果不及时治疗可能会变得更糟。
皮质醇是肾上腺产生的一种激素。这种激素对身体有许多重要的功能,包括维持心脏和血管的功能、减少炎症以及控制血压和血糖水平。
然而,库欣综合征中皮质醇激素水平过高(皮质醇增多症)会导致身体各种疾病。此外,这种情况还会增加患慢性病的风险,包括 2 型糖尿病。
库欣综合征的病因
库欣综合征中高水平的激素皮质醇可能是由体外(外部)或体内(内部)因素引起的。这是解释:
库欣综合征的外部原因
库欣综合征最常见的原因是高剂量或长时间使用皮质类固醇药物。这可能是因为皮质类固醇药物与激素皮质醇具有相同的作用。
经常引起库欣综合征的皮质类固醇药物是口服和注射的药物。然而,在极少数情况下,吸入和外用皮质类固醇也会引起库欣综合征,尤其是在高剂量使用时。
库欣综合征的内部原因
库欣综合征也可能由于高水平的促肾上腺皮质激素 (ACTH) 而发生,促肾上腺皮质激素是一种调节激素皮质醇形成的激素。 ACTH 水平过高可能由以下原因引起:
- 脑垂体或垂体肿瘤
- 胰腺、肺、甲状腺或胸腺中的肿瘤
- 与遗传相关的内分泌腺肿瘤
- 肾上腺疾病,如肾上腺皮质肿瘤(肾上腺腺瘤)
库欣综合征的危险因素
30-50 岁的成年人患库欣综合征的风险更高。然而,这种情况有可能发生在儿童身上。此外,库欣综合征影响女性的可能性也是男性的三倍。
库欣综合征更可能发生在需要长期接受皮质类固醇药物治疗的人群中。例子是:
- 慢性哮喘患者
- 类风湿关节炎患者
- 狼疮患者
- 器官移植受者
症状库欣综合征
库欣综合征患者的症状取决于体内高水平的皮质醇。症状包括:
- 体重增加
- 脂肪堆积,尤其是肩部(水牛驼峰) 和脸 (月亮脸)
- 红紫色条纹(条纹) 在腹部、大腿、乳房或手臂的皮肤上
- 皮肤变薄,所以皮肤变得容易瘀伤
- 皮肤上的伤口或昆虫叮咬难以愈合
- 疙瘩
- 肌肉无力
- 虚弱的
- 抑郁、焦虑或易怒
- 记忆力减退
- 高血压
- 头痛
- 骨质流失
- 儿童生长障碍
在女性中,库欣综合征会使月经不规律或推迟,并引起多毛症的症状,即面部或其他通常只在男性身上长出的毛发长得浓密。
同时,在男性中,由于库欣综合征可能引起的其他不适包括性欲下降、生育能力受损和阳痿。
什么时候去看医生
如果您出现上述症状,请咨询您的医生,特别是如果您正在接受高剂量皮质类固醇药物治疗。重要的是要记住,库欣综合征越早治疗,治愈的机会就越大。
库欣综合征诊断
医生会询问患者他们正在经历的症状以及他们经常服用的药物的历史。之后,医生将进行彻底的身体检查,以寻找患者是否有库欣综合征的迹象。
为了确认诊断并排除其他可能的疾病,医生会进行额外的测试,例如:
- 夜间检查 24 小时尿样和唾液,以测量皮质醇激素水平
- 检查血液中激素皮质醇的水平,可以在晚上引入低剂量的地塞米松来完成,看看患者的皮质醇水平是否会在早上下降。
- 用CT扫描或MRI扫描,看看肾上腺或垂体上是否有肿瘤
- 测试从岩窦(垂体周围的血管)采集的血液样本,以确定库欣综合征是否由垂体疾病引起
库欣综合征治疗
库欣综合征治疗旨在降低体内皮质醇水平。选择的治疗方法将根据根本原因进行调整。
以下是医生可以用来治疗库欣综合征的一些治疗方法:
- 如果库欣综合征是由大量或长期使用皮质类固醇引起的,逐渐减少皮质类固醇的剂量或用其他药物替代皮质类固醇
- 如果库欣综合征是由肿瘤引起的,则接受外科手术以切除肿瘤
- 如果手术后仍有肿瘤残留或无法进行手术,则执行放射治疗程序(放射治疗)
- 如果手术和放疗对患者的治疗无效,则给予控制皮质醇水平的药物,如酮康唑、美替拉酮、米托坦和米非司酮
库欣综合征治疗会影响肾上腺产生的其他激素。因此,在某些情况下,患者需要接受激素替代疗法。
库欣综合征的并发症
如果不及时治疗,库欣综合征会导致严重的并发症,例如:
- 严重的忧郁症
- 糖尿病
- 高胆固醇
- 容易被感染
- 骨质流失(骨质疏松症)和骨折
- 肌肉量减少
- 腿部或肺部有血块
- 心脏病发作
- 中风
- 死亡
库欣综合征预防
与肿瘤相关的库欣综合征很难预测和预防。但是,可以通过定期检查您的医生以检查您的健康和激素水平来减少由高剂量或长期使用皮质类固醇引起的库欣综合征。