脊柱结核是发生在肺外的肺结核，确切地说是发生在脊柱中。这种疾病一般会感染背部中间区域的脊柱。
脊柱的结核病或结核病 (TB) 也称为 Pott 病。这种情况可能发生在患有或正在患有肺结核的人身上。然而，在某些情况下，脊柱结核也可能发生在没有结核病史的人身上。
在世界范围内，脊柱结核占肺外结核病例的 10-35%。这种情况被归类为危险的，因为它会对脊柱和脊髓造成严重损害。结果，患者可能会瘫痪甚至死亡。
脊柱结核的病因
脊椎结核发生时，细菌 结核分枝杆菌 从肺部或脊柱外的其他位置通过血液扩散到脊柱。这些细菌然后攻击椎骨之间的板或关节，导致关节组织死亡和脊柱损伤。
脊柱结核可能发生在没有其他器官结核或没有其他器官结核病史的人身上。这是因为结核菌可以在体内而不引起症状。这种情况也称为潜伏性结核病。
肺结核传播通常通过肺结核患者打喷嚏或咳嗽的唾液飞溅发生。因此，如果一个人经常与结核病患者互动，他们患脊柱结核的风险就会更高。
没有肺结核的脊柱结核患者不能通过空气传播这种疾病。但是，如果一个人接触到患者伤口的血液或脓液，就会发生传播。
有几个因素会增加一个人感染脊柱结核的风险，即：
- 住在贫民窟和拥挤的地区
- 生活在结核病高发地区
- 与结核病感染高危人群互动
- 老年
- 患有导致免疫系统下降的疾病，例如 HIV/AIDS、癌症、晚期肾病和糖尿病
- 正在接受导致免疫系统减弱的药物治疗，例如化疗、器官移植和免疫抑制剂治疗
- 患有酒精成瘾或使用非法药物
- 照顾患有结核病的病人
脊柱结核的症状
脊柱结核的存在很难被发现，因为症状通常只有在感染足够严重或达到晚期后才会出现。有时，症状也可能被忽视。
脊柱结核患者通常会出现以下症状：
- 背痛集中在一个区域并随着时间的推移变得更糟
- 背部僵硬
- 背部有肿块或肿胀
- 驼背（驼背）
脊柱结核还可伴有肺结核的一般症状，例如：
- 疲劳
- 发烧
- 一身冷汗
- 食欲不振
- 减肥
由于脊柱结核可伴有肺结核，因此也可出现咳嗽、气短等肺结核症状。
如果脊柱结核足够严重，就会出现更严重的症状，例如：
- 移动或行走困难，尤其是儿童
- 儿童四肢短小
- 神经系统疾病，例如肌肉无力或麻痹、腰部以下麻木、刺痛和放射痛以及马尾神经综合征
- 脊柱畸形
- 头痛、颈部僵硬、发烧，由于肺结核扩散到大脑内壁
虽然罕见，但脊柱结核也可发生在颈部并引起吞咽困难（吞咽困难）、声音嘶哑（喘鸣）、斜颈、手脚肌肉无力或麻木等症状。
什么时候去看医生
如果您出现上述任何症状，请咨询您的医生，特别是如果您有结核病史或被怀疑接触过其他人的结核病。虽然这些症状不一定是由脊柱结核引起的，但需要向医生进行检查以确认诊断。
如果您有脊柱结核的危险因素，建议您接受医生的筛查。它旨在检测体内潜伏性结核病的存在。
脊柱结核诊断
为了诊断结核病，医生会询问与所经历的症状相关的问题。医生还会询问患者和家属的病史，以找出脊柱结核的可能危险因素。
之后，将进行彻底的身体检查，包括称重、测量体温和血压、检查心肺、检查淋巴结和检查脊柱。
为了确认脊柱结核的诊断，将进行调查以检测是否存在细菌感染 结核分枝杆菌.其中一些检查是：
- 细菌培养，通过检查血液或痰液样本
- 活检，通过采集受感染的组织样本
- 使用 X 射线、CT 扫描或 MRI 进行扫描，以检测脊柱问题
- 体液检查以检查感染，通过采集关节液或胸水（在肺部）和脑脊液（在大脑和脊柱中），如果这些部位也怀疑结核病
- PCR检测（聚合酶链反应)，检测导致结核病的细菌的遗传物质
- 免疫学测试，通过采集患者的血液或体液样本来检测针对引起结核病的细菌的抗体
结核病需要彻底治疗，以便经常伴随结核病的合并症也需要被检测到。因此，患者也可能接受筛查以检测 HIV/AIDS 或糖尿病。
脊柱结核治疗
脊柱结核通常可以通过适当的治疗和尽早治愈。另一方面，如果不及时治疗，这种情况可能是致命的。
脊柱结核治疗旨在消除结核感染，恢复脊柱已经发生的损伤。以下是一些可用于治疗脊柱结核的治疗方法：
药物
引起脊柱结核的细菌感染可以用属于抗结核药物 (OAT) 的抗生素治疗。 OAT 治疗可持续 9-12 个月。
最常用作抗结核药物的抗生素类型包括：
- 利福平
- 异烟肼
- 乙胺丁醇
- 吡嗪酰胺
以上治疗必须按照医生给出的规则进行。请记住，即使患者在最初几个月的症状有所改善，也应该使用抗生素。良好的服药依从性，脊柱结核患者的康复机会相当大。
另一方面，不当服用药物或过早停止治疗会导致细菌对药物产生耐药性（耐药）。结果，该疾病会发展为更严重且更难以治疗。
对于耐药性脊柱结核，不能再使用上述药物组合。需要使用更强的抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、丙硫氨酸、阿米卡星或链霉素。
上述药物可以口服（饮料）或注射（注射）的形式给药，每天进行。在耐药性脊柱结核中，给药时间可以更长，至少20个月。
除了给予抗痨药物外，医生还可以给予皮质类固醇。这些药物旨在减少炎症、缓解症状和预防并发症。
辅助器具的使用
除了药物治疗外，还将建议患者佩戴石膏或脊椎支具（脊椎支具）。目标是限制患者身体的运动。通常，在治疗的前 2-3 个月或直到脊柱稳定之前使用辅助装置。
手术
在严重的情况下，可能需要进行外科手术，尤其是在以下情况下：
- 有神经系统疾病，例如瘫痪或肌肉无力
- 脊柱的形状发生了很大的变化并引起疼痛
- 药物治疗效果不佳
外科手术是通过去除脊柱的受损部分（椎板切除术）来进行的。
脊柱结核的并发症
脊柱结核可引起多种并发症，即：
- 脊柱损伤持续恶化，直至椎骨相互融合结束
- 导致永久性神经系统疾病的脊髓损伤，例如肌肉无力甚至瘫痪
- 肝功能衰竭或肾功能衰竭
- 脓肿可以扩散到脊柱周围的肌肉，甚至进一步扩散到大腿区域并导致开放性伤口
- 感染传播到脑内膜，可引起脑膜炎，或传播到心脏内膜，可增加死亡风险
预防脊椎结核
与结核病的治疗类似，疫苗接种是预防脊柱结核的主要方法。接受的疫苗是疫苗 卡介苗 或 BCG。但是，请注意，这种疫苗给婴儿接种比成人更有效。
此外，预防艾滋病毒/艾滋病还可以降低患脊柱结核的风险。这是因为脊柱结核更容易发生在艾滋病毒/艾滋病患者身上。
如果您患有活动性（有症状）肺结核，您可以采取几个步骤来防止传染给他人，即：
- 按照医生指导的规则定期服药。
- 在治疗的前几周待在家里，但要减少与家庭成员的接触。
- 在与其他人或在公共场合见面时捂住嘴或戴上口罩。
- 首先将用于去除痰的纸巾放入塑料袋中。
- 确保屋内空气流通良好，以加快屋内空气的变化。
- 避免与其他人过多的互动和拥挤。