骨髓移植是一种更新受损且不再能够产生健康血细胞的骨髓的过程。骨髓移植也称为干细胞或干细胞移植。干细胞).
骨髓是存在于某些骨骼中的组织,例如骨盆和股骨。骨髓的功能是产生红细胞(红细胞)、白细胞(白细胞)和血小板(血小板)。
骨髓可能会因疾病(例如癌症和感染)或癌症治疗(例如化学疗法和放射疗法)而受损。受损的骨髓会干扰血细胞的产生。受损骨髓产生的血细胞也可能不健康或无法正常运作。
骨髓移植旨在恢复受损骨髓的功能。这个过程是通过将健康的干细胞插入患者体内来完成的。然后这些健康的干细胞会发育并产生健康的血细胞。
骨髓移植适应症
骨髓移植用于治疗可能由以下疾病引起的骨髓功能障碍:
- 肾上腺脑白质营养不良
- 再生障碍性贫血
- 原发性淀粉样变性
- 镰状细胞性贫血
- 先天性中性粒细胞减少症
- 代谢紊乱
- 免疫系统疾病
- 白血病
- 淋巴瘤
- 多发性骨髓瘤
- 成神经细胞瘤
- 骨硬化症
- POEMS综合征
- 骨髓增生异常综合症
- Wiskott-Aldrich 综合征
- 地贫
除了上述情况的后果外,还可以进行骨髓移植,以替代因化疗和放疗而受损的骨髓。
骨髓移植前
在进行骨髓移植之前,患者需要了解和遵守以下几件事,即:
移植前的程序
医生将解释骨髓移植后可能发生的过程、副作用和风险。之后,医生会进行一系列测试,以评估患者是否健康,是否适合进行骨髓移植手术。这一系列的测试包括:
- 整体病史和体格检查
- 检查患者的情绪和心理状况
- 心脏检查,例如 ECG(心电图)和超声心动图
- 肺部检查,例如胸部 X 光检查和肺活量测定
- 血液检查,包括全血细胞计数、血液化学和血液中病毒的筛查
- 用 CT 扫描或 MRI 扫描
- HLA (人白细胞抗原) 组织分型,这是一项检查,以确定捐赠者的骨髓是否与潜在的捐赠者匹配
- 骨髓活检
在完成上述所有检查并宣布患者准备好进行骨髓移植后,医生将通过将导管插入颈部或胸部的静脉来继续准备过程。
导管用于插入造血干细胞和药物。在治疗期间,导管将留在患者体内。
血液干细胞采集
干细胞采集可以通过 自体的 (来自患者自己的身体)或 异体的 (来自捐赠者的身体)。这是解释:
- 骨髓移植 自体的在骨髓移植中 自体的,医生将执行单采手术。
过滤后的干细胞将被冷冻以用于移植手术,而分离出的血液将流回患者体内。
- 骨髓移植 异体的在骨髓移植中 异体的,医生将从捐赠者的血液或骨髓中提取干细胞。 在服用干细胞之前,捐赠者必须首先接受测试以确定他们的干细胞是否与患者的相匹配。通常,首选的捐赠者来自患者的家人或近亲。除了血液或骨髓,医生还可以从新生儿的脐带中提取干细胞。脐带血一般还不成熟,因此与患者不相容的风险较小。
定制流程
在这个过程中,患者将接受化疗或放疗。根据患者的情况,医生可能一次只进行一种或两种类型的治疗。
化疗和放疗的调整过程旨在:
- 为新的干细胞准备骨髓
- 抑制免疫系统
- 消灭癌细胞
这个过程需要5-10天。在此阶段,患者可能会出现脱发、腹泻、恶心和呕吐等副作用。但是,医生会给予药物来缓解这些副作用。
调整过程完成后,患者将被要求休息几天,然后再进行移植过程。
骨髓移植程序
在开始骨髓移植过程之前,医生会通过静脉注射给患者药物。这种药物可用于降低干细胞凝固过程中使用的防腐剂产生副作用的风险。
接下来,冷冻的干细胞将通过加热解冻。干细胞变成液体后,医生会将干细胞通过先前安装的静脉导管插入。
在移植过程中,患者保持清醒,不会感到疼痛。
进入患者身体的新干细胞将进入骨髓并开始繁殖以产生健康的血细胞。这个过程可以在移植后 10-28 天发生,其特征是白细胞数量增加。
血细胞计数恢复正常所需的时间取决于患者的状况和所进行的移植类型。然而,血细胞计数通常会在 2-6 周内恢复正常。
骨髓移植后
骨髓移植完成后,医生会监测病人的情况。如果出现感染或其他并发症,患者必须住院治疗,直至确认患者病情好转。
在移植后的最初几周内,医生会定期输注红细胞和血小板,直到新的骨髓可以产生足够的血细胞。医生也可能会开药,例如:
- 抗生素、抗病毒药或抗真菌药,以防止感染
- 免疫系统抑制药物,以防止 移植物抗宿主病
在医院接受康复治疗后,符合以下条件的患者可以回家:
- 48小时不发烧
- 可以经口进食和饮水至少 48 小时
- 恶心、呕吐和腹泻可以通过药物控制
- 血细胞数量增加,不再危险
- 有家人或其他人在家帮助患者满足需求
骨髓移植后的恢复过程可能需要长达 3 个月的时间。但是,患者可能需要长达 1 年的时间才能完全康复。影响患者康复过程长短的几个因素是:
- 捐赠者和接受者之间的基因匹配
- 患者接受的放疗或化疗强度
- 患者的一般健康状况
骨髓移植的并发症
每个患者在接受骨髓移植后可能会出现不同的副作用。一些患者可能只会出现发烧、恶心、疼痛和头痛。但是,在某些情况下,患者也可能会出现严重的并发症,例如:
- 感染
- 白内障
- 更年期提前
- 不孕不育
- 内脏出血
- 新癌细胞的生长
- 移植物抗宿主病
- 移植失败
- 器官损伤