血管炎是血管的炎症造成 改变 在血管壁上。血管的这些变化会干扰正常的血流并导致身体多个器官的紊乱.
血管是将血液及其中的氧气和营养物质输送到全身各处的通道。如果血管发炎,血管壁会发生变化。
血管的变化可能包括:
- 增厚和变窄,使血液难以流向器官或身体组织
- 阻塞,可以阻塞血液流动,使血液根本无法流向器官或身体组织
- 变薄和拉伸,这会导致动脉瘤(血管膨胀)和动脉瘤破裂时大量出血
血管炎,也称为血管炎或动脉炎,有多种类型。有些类型的血管炎只影响某些器官,如大脑、眼睛或皮肤。然而,也有一些类型的血管炎会同时攻击多个器官。
血管炎的类型
根据受影响血管的大小,血管炎可分为三种类型,即:
- 大血管,例如风湿性多肌痛、高安动脉炎和 G细胞动脉炎
- 中度血管,例如伯格氏病、过敏性血管炎、川崎病和结节性多动脉炎
- 小血管,例如白塞氏病、Churg-Strauss 综合征、 过敏性紫癜, 显微镜下多血管炎, 韦格纳肉芽肿, 冷球蛋白血症
血管炎的原因
当身体的免疫系统攻击自己的血管时,就会发生血管炎。目前尚不清楚为什么会发生这种情况。然而,免疫系统紊乱被认为是由以下情况引发的:
- 自身免疫性疾病,例如 类风湿关节炎, 狼疮或硬皮病
- 对某些药物的过敏反应
- 对感染的反应,如乙型肝炎和丙型肝炎
- 血癌,如淋巴瘤
血管炎危险因素
血管炎可能发生在任何人身上。但是,以下因素会增加一个人患血管炎的风险:
- 有血管炎家族史
- 有吸烟习惯,尤其是伯格氏病
- 使用麻醉品和危险药物,如可卡因
- 服用某些药物,例如 肼苯哒嗪、别嘌呤醇、米诺环素, 和 丙硫氧嘧啶
- 患有传染病,例如乙型肝炎或丙型肝炎
- 患有免疫系统疾病,例如患有狼疮, 类风湿关节炎,或硬皮病
血管炎的症状
血管炎的症状差异很大,通常与流向身体的血流量减少有关。患者可以感觉到的血管炎症状包括:
- 疼痛
- 疲劳
- 食欲不振
- 减肥
- 头痛
- 晚上出汗
- 皮疹
- 肿胀
- 发烧
- 麻木或麻木
除了上述主诉外,还有一些症状具体取决于患者所经历的血管炎类型,例如:
- 高安氏动脉炎,表现为全身麻木或发冷,记忆力减退,视力减退
- 冷球蛋白血症, 特点是在寒冷的温度下下肢出现红色或紫色皮疹
- 巨细胞动脉炎, 有头皮痛、咀嚼时下巴痛、复视和暂时失明的症状
- 韦格纳肉芽肿病,伴有呼吸急促、流鼻涕、喘息、长期鼻窦炎、耳部感染和面部疼痛的症状
- 过敏性紫癜,其特点是腹痛、血尿、关节痛,手臂或小腿出现紫色皮疹
- 伯格氏病,其特征是手脚麻木、刺痛或疼痛,直至坏疽(组织死亡)
- 川崎病,其特征是眼睛和嘴巴发红、颈部腺体肿胀、嘴唇干裂或胸痛
- 显微镜下多血管炎,有咳血、气短等症状,有时会进展为肾功能衰竭
- 结节性多动脉炎,症状表现为肌肉和关节疼痛、进食后腹痛、麻木刺痛、贫血和肠出血
- 风湿性多肌痛,伴有肩、颈和腰部疼痛和僵硬的症状,尤其是在醒来后
- 白塞氏病,主诉口腔溃疡或溃疡、生殖器部位溃疡、痤疮样皮肤病变、眼睛发炎、关节疼痛和肿胀、腹痛和腹泻
- Churg-Strauss 综合征,其特征是哮喘、过敏性鼻炎和白细胞水平升高
- 过敏性血管炎,特征是皮肤上出现红斑,通常出现在小腿或下背部
什么时候去看医生
如果您出现上述任何症状,请咨询您的医生,特别是如果您有患血管炎的风险。
某些类型的血管炎的症状会迅速恶化。因此,及时诊断将提高血管炎患者的治疗效果。
血管炎诊断
为了诊断血管炎,医生会询问有关症状、生活方式、服用的药物以及患者和家族病史的问题。接下来,医生将进行身体检查以寻找血管炎的迹象。
如果患者怀疑患有血管炎,医生会进行进一步的检查,例如:
- 活组织检查,通过从受影响的血管或器官采集组织样本来检查怀疑受这种情况影响的血管或器官的组织损伤
- 验血,检测可以攻击血管的抗体,并测量体内炎症标志物的水平
- 扫描,例如超声波、CT 扫描、PET 扫描和 MRI,以查找受血管炎影响的血管或器官
- 血管造影,查看血管壁是否变窄或扩张
也可以进行其他特定测试,例如尿液测试以检测肾脏损伤,或心电图检查心脏损伤。
血管炎治疗
血管炎的治疗方法取决于血管炎的类型、受影响的器官、根本原因及其严重程度。治疗的目的是缓解症状和预防并发症。一些可以做的治疗方法是:
药物
为了减轻炎症,医生可以给予皮质类固醇药物,例如: 强的松 或者 甲泼尼龙.
请注意,长期使用皮质类固醇会引起副作用,例如糖尿病和骨质疏松症。因此,服用这种药物的患者应定期与医生进行检查。
除了皮质类固醇外,医生还可以给予免疫抑制药物,例如: 环磷酰胺 或者 硫唑嘌呤, 通过触发血管损伤来抑制免疫系统反应。
对于不能服用免疫抑制剂或患有 Churg-Strauss 综合征血管炎的患者,医生可以提供生物治疗 利妥昔单抗.
手术
在某些情况下,血管炎会导致动脉瘤或血管膨胀。血管炎还会使动脉变窄,从而阻塞血流。
为了克服上述情况,医生会进行手术以防止动脉瘤导致血管破裂,并加快阻塞的血流。
血管炎并发症
血管炎的并发症取决于血管炎的类型和患者的严重程度。此外,血管炎药物的副作用也可能导致并发症。血管炎患者可能会遇到的一些并发症是:
- 血液凝结
- 动脉瘤或主动脉夹层
- 感染,如肺炎和败血症,作为血管炎治疗的副作用
- 损害器官,如肾脏或心脏
- 失明,结果 巨细胞动脉炎 未处理的
- 妊娠并发症,例如先兆子痫、流产或胎儿生长缓慢
- 中风
血管炎预防
血管炎的病因尚不清楚,因此很难预防。但是,对于那些被诊断出患有血管炎的人,请定期与您的医生进行检查,并接受医生给予的治疗。这样,您的病情就会始终受到监控,并且可以预防并发症。
还将建议患者通过执行以下操作来改变他们的生活方式以变得更健康:
- 保持理想体重
- 吃均衡营养的饮食,如蔬菜和水果
- 经常锻炼
- 好好管理压力
- 戒烟