重症肌无力 - 症状、原因和治疗

重症肌无力是由于神经和肌肉紊乱导致身体肌肉变弱。起初,重症肌无力患者在进行体育锻炼后会很快感到疲倦,但休息后症状会有所改善。

神经和肌肉疾病是由自身免疫引起的,自身免疫是身体的免疫系统(抗体)攻击人自身的一种情况。任何人都可能患上重症肌无力,但这种情况在 20-30 岁的女性和 50 岁以上的男性中更为常见。

如果您不接受治疗,重症肌无力患者的肌肉无力会随着时间的推移而恶化,并使患者难以移动、说话、吞咽甚至呼吸。

重症肌无力的原因

当免疫系统受损并产生攻击身体健康组织的抗体时,就会发生重症肌无力。在这种情况下,抗体会攻击连接神经细胞和肌肉的组织,导致肌肉变弱,患者很快就会感到疲倦。

目前尚不清楚重症肌无力患者自身免疫性疾病的原因,但胸腺异常被认为是增加患这种自身免疫性疾病风险的一个因素。

胸腺是胸部的一个腺体,可作为抗体的生产者。一些重症肌无力患者会因肿瘤或腺体肿胀而导致胸腺增大。

重症肌无力的症状

重症肌无力的主要症状是肌肉无力。这些症状会在活动后出现,休息后消失。随着时间的推移,经常使用的肌肉会变弱,即使患者休息后也不会改善。

重症肌无力的症状始于视觉障碍,例如由于眼部肌肉变弱导致的视力模糊或复视。一侧或双侧眼睑也可能下垂(上睑下垂)。

此外,重症肌无力会影响面部和喉咙的肌肉。在这种情况下,出现的症状是:

  • 说话变得含糊不清。
  • 难以表现出面部表情,例如微笑。
  • 嘶哑。
  • 难以咀嚼和吞咽食物或饮料,容易窒息。
  • 呼吸急促,尤其是躺下或运动后。

重症肌无力引起的肌肉无力也会影响其他身体部位,例如颈部、手臂和腿部的肌肉。可能出现的症状是:

  • 活动后肌肉酸痛。
  • 躺下后抬起头困难
  • 移动困难,例如从坐姿站起来、提起物体、上下楼梯、刷牙或洗头。
  • 行走障碍。

每个重症肌无力患者都会出现不同的症状。如果不及时治疗,这些症状发展缓慢,并且在出现症状后的几年内往往会变得更糟。

什么时候去看医生

如果身体的某一块肌肉容易感到疲倦,但休息后很快就会好转,请立即就医。这些症状可能是重症肌无力的早期征兆。

重症肌无力是一种慢性疾病,随着时间的推移往往会变得更糟。重症肌无力患者需要定期进行身体检查,以便及时监测病情进展和病情。

建议重症肌无力患者如果出现呼吸急促,应立即前往急诊室。这种情况可能会发展为呼吸停止,因此患者需要尽快获得呼吸器。

重症肌无力的诊断

在诊断重症肌无力时,医生会询问出现的症状和患者的病史。还进行神经检查以测试身体反射、检查肌肉力量和质量、测试身体对触摸的反应以及检查平衡和身体协调性。

医生将进行后续检查以确认诊断,并将其与其他也会导致肌肉无力的情况区分开来,例如: 多发性硬化症.进行的后续测试是:

  • 验血,以检测血液中是否存在导致肌肉减弱的抗体。
  • 肺功能测试,以检查肺部状况并检测由于身体肌肉虚弱引起的呼吸问题。
  • 肌电图 (EMG),用于测量从神经流向肌肉的电活动。
  • 重复神经刺激试验,测量神经向肌肉发送信号的能力。
  • 影像学检查,例如 MRI 和 CT 扫描,以检测是否存在肿瘤和胸腺异常。

重症肌无力治疗

虽然没有有效的方法治愈重症肌无力,但医生提供的治疗可以缓解症状,改善肌肉功能,并防止可能致命的呼吸肌麻痹。

每个患者的治疗类型也不同,具体取决于患者的年龄、严重程度和整体状况。治疗重症肌无力的一些治疗措施是:

药品

用于治疗重症肌无力症状的药物类型包括:

  • 胆碱酯酶抑制剂,以增加肌肉力量和运动。这种药物用作重症肌无力的初始治疗。这种药物的一个例子是 吡啶斯的明新斯的明.
  • 皮质类固醇,例如 强的松, 以抑制免疫系统产生抗体。
  • 免疫抑制药物,如 硫唑嘌呤, 环孢素, 甲氨蝶呤, 和 他克莫司.这种药物还用于抑制免疫系统,从而可以控制抗体的产生。
  • 免疫球蛋白 (IVIG),这是一种通过静脉注射恢复免疫系统的正常抗体。
  • 单克隆抗体,例如 利妥昔单抗, 这是一种通过静脉注射的药物,用于缓解其他类型治疗无法治疗的重症肌无力症状。

血浆置换

Plasmapheresis 是一种用特殊机器去除血浆的程序。血浆将被移除并替换为一种特殊的液体,以去除导致重症肌无力的抗体。这些抗体存在于血浆中。

手术

如果重症肌无力患者也有胸腺肿大,医生会进行手术切除胸腺。这种外科手术称为胸腺切除术。

为了缓解重症肌无力的症状,即使患者没有扩大的胸腺,有时仍会进行胸腺切除术。然而,这种外科手术只推荐给 60 岁以上的重症肌无力患者。

重症肌无力的并发症

重症肌无力最危险的并发症是: 肌无力危象.当喉咙和横膈膜肌肉太弱而无法支持呼吸过程时,就会发生这种情况,因此患者会因呼吸肌麻痹而呼吸急促。

肌无力危象 它可能由多种因素触发,例如呼吸道感染、压力或外科手术并发症。在 肌无力危象 在严重的情况下,患者可能会停止呼吸。在这种情况下,需要呼吸器(呼吸机)来帮助患者呼吸,直到呼吸肌可以再次活动。

除了停止呼吸外,重症肌无力患者也有患其他自身免疫性疾病的高风险,如甲状腺毒症、狼疮和糖尿病。 类风湿关节炎.

预防重症肌无力

没有办法可以预防重症肌无力。即便如此,有几种方法可以防止重症肌无力症状恶化,即:

  • 预防感染,饭前便后洗手,靠近生病的人时戴上口罩。
  • 不要做剧烈或过度的活动。
  • 保持体温,不要太冷或太热。
  • 控制压力,例如通过冥想或瑜伽。