急性肾功能衰竭或 急性肾损伤 是肾脏突然停止运作的一种情况。这种情况可能是由流向肾脏的血流受损、肾脏疾病或泌尿道阻塞问题引起的。
肾脏是具有从血液中过滤代谢废物并通过尿液排出的主要功能的器官。如果这个功能停止，应该清除的废物实际上会堆积在体内。
急性肾功能衰竭的肾脏损害可能会突然发生。这种情况会危及患者的生命。然而，如果发现并迅速而适当地治疗，急性肾功能衰竭引起的肾损伤是可以治愈的。
急性肾功能衰竭的原因
急性肾功能衰竭的原因多种多样，包括肾脏血流受损（肾前性)、肾脏本身受损或尿流受阻（肾后）。这是解释：
肾脏血流受损
有几种疾病和状况会阻碍血液流向肾脏并导致肾功能衰竭，即：
- 由于出血、严重脱水或严重腹泻导致失血或体液流失
- 手术
- 败血症或过敏反应
- 肝病，如肝硬化
- 心脏病，例如心力衰竭或心脏病发作
- 严重烧伤
- 服用药物，如阿司匹林、布洛芬、萘普生或抗高血压药
肾脏损害
急性肾功能衰竭也可能由于肾脏本身的损伤或损坏而发生，例如：
- 肾小球肾炎或肾脏过滤器发炎
- 横纹肌溶解或肌肉组织损伤
- 胆固醇积聚阻碍血液流向肾脏
- 肾脏静脉和动脉中的血凝块
- 硬皮病，这是一组攻击皮肤和结缔组织的疾病
- 溶血性尿毒症综合征，这是一种由红细胞分解过快引起的疾病
- 肿瘤溶解综合征，这是肿瘤细胞的破坏导致释放导致肾脏损伤的毒素
- 使用药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、高血压药物（如 ACE抑制剂 或利尿剂）和化疗药物
- 使用造影剂，这是用于 X 射线或 CT 扫描的流体
- 严重感染，例如由钩端螺旋体病引起的 Weil 病
- 接触毒素、酒精、可卡因或重金属
尿路堵塞
尿路阻塞，包括肾盂、输尿管、膀胱或尿道，会导致液体回流到肾脏。这种情况会损害肾脏，并可能导致急性肾功能衰竭。一些可以阻塞泌尿道的疾病是：
- 肾结石
- 泌尿道、肾脏或肾脏周围器官的肿瘤
- 前列腺增大
- 泌尿道狭窄或结缔组织
- 膀胱神经损伤（神经源性膀胱)
- 骨盆手术的副作用
- 肾静脉血栓形成
急性肾功能衰竭的危险因素
有几个因素会增加一个人患肾功能衰竭的风险，即：
- 65 岁及以上
- 正在接受化疗或其他重症监护
- 你以前有过肾衰竭吗？
- 有肾脏病家族史
- 患有癌症或正在接受癌症治疗
- 有肾脏疾病或以前有过肾功能衰竭
- 患有糖尿病、高血压、心力衰竭、肝病、外周动脉疾病或肥胖症
急性肾功能衰竭的症状
急性肾功能衰竭的症状可能在肾功能衰竭发生后数天甚至数小时出现。症状包括：
- 尿量和尿频减少
- 由于积液导致腿部肿胀
- 身体容易疲劳
- 呼吸困难
- 心律紊乱
- 胸部疼痛或有压迫感
- 口臭
- 皮肤上出现皮疹或瘙痒
- 食欲下降
- 恶心和呕吐
- 发烧
- 胃和背部疼痛
- 关节疼痛或肿胀
- 手颤抖
- 癫痫发作
- 昏迷
什么时候去看医生
如果您出现急性肾功能衰竭的症状，请立即前往急诊室，特别是如果您患有肾功能衰竭或有肾脏疾病家族史。
如果您患有可导致急性肾功能衰竭的慢性疾病，例如高血压和糖尿病，请定期咨询您的医生。
为防止因使用药物而发生急性肾功能衰竭，用药时不要马虎，要始终遵照医生的嘱咐。
急性肾功能衰竭的诊断
医生会询问所经历的症状和患者的病史，然后进行身体检查。接下来，医生将进行辅助检查，其中包括：
- 验血，测量肌酐和尿素氮水平，在急性肾功能衰竭时会增加，以及测量肾小球滤过率 (GFR)肾小球滤过率) 评估急性肾功能衰竭的严重程度
- 尿液测试，测量尿液中的电解质水平并测量排出的尿液量
- 使用超声波、CT 扫描或 MRI 进行扫描，以查看肾脏状况并检测泌尿道或肾脏血管中是否存在肿瘤或阻塞
- 肾活检，检测肾组织异常
急性肾功能衰竭的治疗
急性肾功能衰竭的治疗旨在预防并发症和恢复肾功能。患者通常需要住院治疗，住院时间的长短取决于病情的严重程度以及肾脏恢复的速度。
治疗急性肾功能衰竭的方法取决于病因。医生可以提供的一些治疗方法是：
- 饮食调节，即在肾脏愈合过程中限制高盐和高钾食物的摄入
- 给予药物，即给予可以平衡血液中电解质水平的药物，给予利尿剂以去除多余的液体，如果肾衰竭是由细菌感染引起的，则给予抗生素
- 透析，这是在肾脏损害足够严重时进行的一项程序
急性肾功能衰竭的并发症
急性肾功能衰竭可导致死亡和以下并发症：
- 代谢性酸中毒（血液中酸含量增加）
- 电解质失衡
- 肺水肿或肺部积液
- 心脏病，例如心力衰竭、心脏病发作、心律失常或心脏骤停
- 消化系统疾病，包括胃肠道出血
- 永久性肾损伤
- 高钾血症或高钾水平
- 由于尿素或尿毒症积聚引起的神经障碍
预防急性肾功能衰竭
预防急性肾功能衰竭的方法是通过采取以下步骤来保持肾脏健康：
- 吃健康的食物
- 限制盐的摄入量
- 保持理想体重
- 控制血糖水平
- 控制血压
- 喝足够的水
- 限制止痛药的使用
- 限制酒精饮料的消费
- 戒烟
- 好好管理压力
- 经常锻炼