酸碱平衡障碍是血液中酸碱水平失衡的一种情况。这种情况会干扰各种器官的工作。
血液中的酸碱 (pH) 水平是在 1-14 的 pH 范围内测量的。正常血液 pH 值范围为 7.35 至 7.45。如果 pH 值低于 7.35，则认为一个人的血液酸性太强。这种情况称为酸中毒。同时，pH值大于7.45的血液被归类为碱性过强，或称为碱中毒。
酸碱平衡失调的类型
酸碱平衡受肺功能影响。人类吸入氧气并以二氧化碳 (CO2) 的形式排出。 CO2是酸性物质，所以排出的CO2量会影响血液的酸碱度平衡，从而引起酸中毒或碱中毒。由肺部或呼吸障碍引起的酸中毒和碱中毒称为呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
当体内酸碱的产生不平衡或肾脏无法从体内去除多余的酸或碱时，也会发生酸中毒和碱中毒。由于上述两种情况而发生的酸中毒和碱中毒称为代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
酸碱平衡障碍的症状
酸碱平衡失调的症状取决于所经历的失调类型。下面将更详细地解释每种疾病的症状。
呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒可以突然（急性）或长期（慢性）发生。一般来说，慢性呼吸性酸中毒不会引起任何症状。然而，在某些情况下，患者可能会出现记忆力减退、睡眠障碍和性格改变。
而在急性呼吸性酸中毒中，最初的症状是头痛、焦虑、烦躁、意识模糊和视力模糊。如果不立即治疗，可能会出现其他症状，例如虚弱、呼吸急促、意识下降、昏迷。
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒的症状多种多样。这种情况的一些患者通常有水果香味。这些症状是糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒或代谢性酸中毒的迹象。糖尿病酮症酸中毒是一种危险的疾病，会干扰肝肾功能。
代谢性酸中毒的其他症状包括：
- 晕眩的
- 头痛
- 食欲下降
- 容易困
- 容易累
- 呼吸又快又深
- 心率增加
呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒的常见症状是呼吸过快或过深。这种情况被称为换气过度。由于血液中二氧化碳含量低而可能出现的其他症状包括：
- 晕眩的
- 臃肿
- 口干
- 手脚肌肉痉挛
- 刺痛
- 胸痛
- 呼吸困难
- 心律紊乱
代谢性碱中毒
代谢性碱中毒患者通常会出现换气不足，这是患者呼吸过慢或过浅的一种情况。这种情况会导致血液中的氧气含量过低。另一方面，体内的二氧化碳水平增加。
低钾血症或血液中钾含量低，也常伴有代谢性碱中毒。因此，患者可能会出现易疲劳、肌肉酸痛、尿频（多尿）、心律失常（心律失常）等症状。
代谢性碱中毒患者的其他症状包括皮肤或指甲发青、呼吸急促、肌肉痉挛和痉挛以及易怒。
酸碱平衡障碍的原因
每种类型的酸碱平衡紊乱，由不同的条件引起。呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒是由肺部疾病引起的。同时，代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是由肾脏问题引发的。
下面将解释各类酸碱平衡失调的原因。
呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒是由肺部疾病或其他影响肺部清除二氧化碳 (CO2) 功能的疾病引起的。换句话说，当身体只能排出少量二氧化碳时，就会发生呼吸性酸中毒。许多情况可引发慢性呼吸性酸中毒，包括：
- 哮喘。
- 慢性阻塞性肺疾病。
- 肺水肿。
- 例如，神经系统和肌肉疾病 多发性硬化症 和肌肉萎缩症。
- 使人呼吸紊乱的其他情况，例如肥胖或脊柱侧弯。
虽然急性呼吸性酸中毒通常由几种情况引起，例如：
- 心脏骤停。
- 肺部疾病，如哮喘、肺炎和肺气肿。
- 呼吸肌无力。
- 呼吸道有阻塞。
- 镇静剂过量。
代谢性酸中毒
当身体产生过多的酸或肾脏只能从尿液中排出少量酸时，就会发生代谢性酸中毒。代谢性酸中毒分为几种类型，即：
- 糖尿病性酸中毒。 当身体缺乏胰岛素时，就会发生糖尿病性酸中毒或糖尿病酮症酸中毒，因此脂肪被分解而不是碳水化合物。这些脂肪的分解导致酸性血酮增加。这种情况在不受控制的 1 型糖尿病患者中更为常见。
- 高氯性酸中毒。 高氯性酸中毒是由于体内缺乏碳酸氢钠所致。这种情况可能是由腹泻引起的
- 乳酸性酸中毒。 这种情况发生在身体乳酸过多时。乳酸性酸中毒可由饮酒（酒精性酮症酸中毒）、癌症、心力衰竭、癫痫发作、肝功能衰竭、低血糖水平以及缺氧和过度运动引起。
除上述情况外，肾脏疾病、严重脱水和阿司匹林中毒也可引起代谢性酸中毒。
呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒通常是由过度换气引起的，这是一个人呼吸过快或过深的情况。过度换气可能是由恐慌和焦虑引起的。可引发呼吸性碱中毒的其他情况包括：
- 高烧
- 身处高原
- 肺部疾病
- 肝病
- 缺氧
- 水杨酸盐中毒
代谢性碱中毒
当一个人的身体缺乏酸或过量的碱时，就会发生代谢性碱中毒。可以触发这种情况的一些事情是：
- 长期呕吐，导致身体缺乏电解质。
- 过量使用利尿药。
- 肾上腺疾病。
- 使用泻药和溃疡药物（抗酸剂）。
酸碱平衡障碍的诊断
有几种诊断酸碱平衡失调的检查方法，包括：
血气分析
这种检查是通过手腕、手臂或腹股沟的动脉采集患者的血液样本来完成的。血气分析测量了许多影响酸碱平衡的元素，包括：
- 血液pH值
当血液 pH 值在 7.35 至 7.45 范围内时，酸碱平衡水平被认为是正常的。低于 7.35 的 pH 值被认为太酸。
- 碳酸氢盐
碳酸氢盐是一种用于平衡酸碱水平的化学物质。正常的碳酸氢盐水平范围为 22-28 mEq/L。
- 氧饱和度
氧饱和度是衡量红细胞中血红蛋白携带的氧气水平的指标。正常氧饱和度 (SaO2) 值范围为 94-100%。
- 氧分压
氧分压 (PaO2) 是衡量溶解在血液中的氧气压力的指标。该措施决定了氧气从肺部流向血液的情况。正常的 PaO2 在 75-100 mmHg 的范围内。
- 二氧化碳分压
二氧化碳分压 (PaCO2) 是衡量溶解在血液中的 CO2 压力的指标。该措施决定了 CO2 排出体外的程度。 PaCO2 的正常值在 38-42 mmHg 的范围内。
代谢血检测
通过手或手臂的静脉采集患者的血液样本来进行血液检查以查看代谢异常。除了用于测量血液 pH 值外，该测试还测量血液中的许多化学元素，如血糖、蛋白质、钙和电解质。
肺部检查
对于怀疑患有呼吸性酸中毒的患者，医生会进行胸部 X 光检查以查看肺部状况。除了胸部 X 光检查，医生还可以进行肺功能测试，例如肺活量测定和 体积描记法.肺活量测定法是一种测量吸入和呼出空气量的检查。然而 体积描记法 旨在测量肺部的空气量。
除了检查血液样本外，酸碱平衡失调还可以通过尿液检测（尿液分析）来诊断。通过尿液分析，它可能是患者酸碱水平变化的标志。
酸碱平衡障碍的治疗
酸碱平衡失调的治疗取决于所经历的失调类型。
呼吸性酸中毒
治疗呼吸性酸中毒的方法之一是使用药物，包括：
- 抗生素，治疗感染。
- 支气管扩张剂，以扩大呼吸道。
- 利尿剂，以减少心脏和肺部多余的液体。
- 皮质类固醇，以减少炎症。
呼吸性酸中毒也可以通过一种叫做 持续气道正压通气 (CPAP)。在这种疗法中，患者将被要求在鼻子和/或嘴上戴口罩。然后，机器连接到面罩，将正压空气流入呼吸道。
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒的治疗取决于根本原因，包括：
- 碳酸氢钠输注在高氯性酸中毒中。
- 糖尿病性酸中毒患者注射胰岛素。
- 通过注射给予替代体液。
- 在经历药物或酒精中毒的酸中毒中解毒。
对于乳酸性酸中毒患者，医生可以给予碳酸氢盐补充剂或注射剂来替代体液。根据根本原因，也可以给予氧气或抗生素。
呼吸性碱中毒
对于过度换气引起的呼吸性碱中毒，医生可能会建议患者吸入二氧化碳。首先，呼气到纸袋里。然后，早点吸入袋子里的二氧化碳。多次重复此步骤。这种方法可以帮助增加血液中的二氧化碳水平。
请注意，只有在医生确认过度换气是由酸碱平衡失调引起的情况下，才能使用上述方法。如果您是第一次出现这些症状，强烈建议您立即到医院就医。
代谢性碱中毒
代谢性碱中毒的治疗取决于根本原因。在某些情况下，医生可能会开以下类型的药物：
- 碳酸酐酶抑制剂利尿剂，如 乙酰唑胺.
- 保钾利尿剂，如 螺内酯.
- ACE抑制剂，例如 卡托普利 和 赖诺普利.
- 皮质类固醇，例如 地塞米松.
- 非甾体抗炎药 (NSAID)，例如 布洛芬.
酸碱平衡障碍的并发症
未经治疗的酸中毒会导致许多并发症。其中包括：
- 肾结石
- 肾功能衰竭
- 骨病
- 生长发育过程受阻
- 呼吸系统故障
- 震惊
与酸中毒一样，未经治疗的碱中毒会导致许多并发症，包括：
- 心律紊乱（心律失常）
- 电解质紊乱，尤其是低钾血症
- 昏迷
预防酸碱平衡紊乱
酸中毒无法完全预防。但是，您可以采取一些措施来降低风险。预防取决于所经历的酸中毒的类型，如下所述。
预防呼吸性酸中毒:
- 戒烟以防止肺损伤。
- 保持理想体重，因为肥胖（超重）会使您呼吸困难。
预防代谢性酸中毒： 可以通过保持身体水分和健康饮食来预防碱中毒。选择营养丰富的高钾食物有助于预防电解质缺乏。高钾食物的例子有菠菜、豆类、香蕉和胡萝卜。 同时，为防止脱水，建议做到以下几点： 尤其是呼吸性碱中毒，可以通过治疗过度换气的原因来预防，例如压力和恐慌。其中配合打坐、呼吸练习，或有规律的练习。