先天性心脏病 (CHD) 或 先天性心脏病 是一种自出生以来就存在的心脏结构和功能异常。这种情况会干扰进出心脏的血液流动，这可能是致命的。
先天性心脏病是导致出生缺陷的最常见原因。然而，这些病症的类型和严重程度差异很大。有些情况只需要定期监测，有些则需要进行心脏移植手术（置换）。
先天性心脏病的原因
先天性心脏病的发生是由于婴儿在子宫内的心脏形成和发育过程中出现障碍。
人的心脏分为4个腔室，2个心房（atria）和2个心室（chambers），左右两侧各有一个。右心房接收来自全身的脏血。进入右心房的血液将被泵入右心室，然后进入肺部。
在肺中结合氧气后，血液通过左心房返回心脏。接下来，富含氧气的血液进入左心室，通过主动脉泵送到全身。
在患有先天性心脏病的人中，这种循环和血液流动将被打乱。这可能是由瓣膜、心室、隔膜（心室之间的绝缘壁）或进出心脏的血管的疾病引起的。这种血流障碍会引起患者的不适和症状
先天性心脏病危险因素
胎儿形成过程中心脏结构异常的原因尚不清楚。但是，怀孕期间有许多情况会增加婴儿患先天性心脏病的风险，即：
- 有先天性心脏病或由遗传性疾病引起的疾病的家族史，例如唐氏综合症或爱德华综合症。
- 患有不受控制的 1 型或 2 型糖尿病。
- 怀孕期间过度饮酒和吸烟。
- 有病毒感染，如怀孕头三个月的风疹。
- 在怀孕期间服用某些药物，如抗癫痫药、类维生素 A 抗痤疮药和他汀类药物，未经医生指导。
- 经常接触油漆、指甲油或胶水产品中常见的有机溶剂。
- 患有某些可以从父母传给孩子的疾病，例如苯丙酮尿症。
先天性心脏病的类型
先天性心脏病有很多种。然而，一般来说，这种障碍可以根据出现障碍的部分进行划分，即：
先天性心脏病伴瓣膜异常
这种情况是由于心脏瓣膜因虚弱或出生时关闭而导致的瓣膜故障引起的。这种类型的一些先天性心脏缺陷是：
- 三尖瓣闭锁它发生在右心房和右心室之间没有形成瓣膜时。
- 肺动脉闭锁, 发生在右心室和肺部之间的瓣膜出现问题时，使血液无法流向肺部。
- 主动脉瓣狭窄，发生在左心室和主动脉之间的瓣膜未完全形成并变窄时，使心脏难以泵血。
先天性心脏病伴心壁异常
心房和心室壁的异常会导致心脏泵血功能受损，血液在不应该出现的区域聚集。这种类型的先天性心脏病的例子有：
- 当心室或心房壁上有孔时，就会发生心室或心房的间隔缺损。
- 当出生时同时患有四种先天性心脏病，例如间隔缺损和肺动脉瓣狭窄（变窄）时，就会发生法洛四联症。
先天性心脏病伴血管异常
这种异常发生在进出心脏的动脉和静脉中。这会导致进出心脏的血液流动受阻。这种类型的先天性心脏病的一些例子包括：
- 动脉导管未闭(PDA)，发生在将血液从心脏输送到身体其他部位的主动脉血管中存在间隙或孔洞时。
- 大动脉转位 (TAB) 发生在肺动脉（从心脏到肺部的血管）和主动脉的位置反转时。
- 动脉干, 发生在主动脉和肺动脉之间不完全分离时。
- 主动脉缩窄，发生在主动脉变窄时。
除上述三类外，先天性心脏病还可分为紫绀型和无紫绀型两大类。紫绀导致血液中的氧气含量低，其特征是皮肤呈蓝色和呼吸困难。虽然亚洲人患者通常不会遇到这种情况。
先天性心脏病的症状
由于婴儿还在子宫内或出生后，可以检测到先天性心脏病。胎儿先天性心脏病的症状之一是心律不齐（心律失常）的声音。这种情况可以在用超声波进行的常规妊娠检查中检测到。
即使在常规超声检查之后，先天性心脏病的症状也可能在婴儿出生前才会出现。患有心脏缺陷的新生儿通常会出现以下症状：
- 嘴唇、皮肤或手指呈蓝色或黑色（紫绀）。
- 显得疲倦且呼吸困难，尤其是在母乳喂养时。
- 有一个低体重。
- 生长发育迟缓。
- 腿部、腹部或眼睛周围区域肿胀。
- 有反复肺部感染。
- 经常出冷汗。
在某些情况下，先天性心脏病的症状可能会在婴儿出生几年后出现，例如在儿童期或青春期。这种情况的症状可能包括：
- 心律不齐（心律失常）。
- 头晕和经常感到疲倦，尤其是在运动时。
- 呼吸困难或喘气。
- 脚、脚踝或手部肿胀（水肿）。
- 皮肤呈蓝色（紫绀）。
- 容易昏厥或失去知觉。
在某些情况下，先天性心脏病可能不会引起胸痛或其他疼痛症状，甚至可能在没有某些体征或症状的情况下发生。
什么时候去看医生
如果您或您的孩子出现上述先天性心脏病的症状，请立即咨询医生或儿科心脏病专家。需要进行早期治疗以防止出现更严重的情况。
如果您曾被判患有先天性心脏病，请定期与您的医生进行检查以监测疾病的进展
如果孕妇患有糖尿病或有遗传病家族史，婴儿患先天性心脏病的风险会更高。如果您有这种病史，请咨询您的医生，以确定您的宝宝患有先天性心脏病的可能性。
如果您或您的孩子出现呼吸困难、皮肤和嘴唇发蓝以及腿部或其他身体部位肿胀，请立即前往急诊室。
先天性心脏病的诊断
医生会询问患者的抱怨，然后进行身体检查。进行这项检查是为了寻找心脏病的迹象，以及使用听诊器听肺部的心跳和呼吸声音。
医生还会询问患者和家人的病史。如果怀疑患者患有先天性心脏病，应进行以下一项或多项进一步检查以明确诊断：
- 回声心脏，通过声波看到心脏的状况。
- 心电图，检查心脏的电活动。
- 心脏导管插入术，以确定心脏中血液的流量和压力。
- X 射线、CT 扫描或 MRI，以查看心脏结构。
- 脉搏血氧仪, 测量血液中的氧气含量。
- 压力测试, 看病人运动时心脏的状况。
- DNA 检测，以确定是否存在某些可导致心脏缺陷的基因或遗传综合征。
先天性心脏病治疗
先天性心脏病的治疗旨在纠正心脏缺陷或治疗由该病引起的并发症。治疗将根据疾病的类型及其严重程度进行调整。
心脏中的一些异常或轻微缺陷可能不需要特殊治疗。病人只要定期接受医生的检查，以监测他的病情就足够了。一些出生时患有这种疾病的婴儿会随着时间的推移自行康复。
但是，如果先天性心脏病属于中度至重度，医生可以采取以下治疗方法：
药物的使用
医生可以给患者服用多种药物，以减轻心脏的工作量或使其更有效地工作。这些药物包括：
- ACE抑制剂，放松血管。
- β受体阻滞剂，可减慢心率并扩张血管。
- 利尿剂，以减少体内的血液量。
- 消炎痛，帮助关闭血管开口。
- 前列腺素，帮助关闭主动脉和肺动脉之间的通道。
可以用药物治疗的先天性心脏病的一些例子是： 动脉导管未闭，大动脉转位，和 动脉干.
心脏植入装置
植入起搏器和 ICD（植入式心律转复除颤器) 可用于监测和控制患者的心率。这种方法可以预防由于心脏异常引起的并发症。
心导管检查
进行导管插入术以纠正心脏缺陷，无需手术。在此过程中，借助图像扫描技术（X 射线、CT 扫描），将导管（一根细而柔软的管子）通过患者腿部的血管插入心脏。
一旦导管处于正确位置，就会通过导管插入一个小器械来治疗心脏的异常或缺陷。可以通过血管成形术和瓣膜成形术进行导管插入术。
可以用这种技术治疗的先天性心脏病的一些例子是主动脉瓣狭窄、间隔缺损和大动脉转位。
心脏手术
如果导管插入不成功，则执行此步骤。进行手术以修补或缝合心脏上的孔、修复或更换心脏瓣膜或扩大血管。冠状动脉旁路移植术 (冠状动脉旁路移植术) 是心脏外科手术的一个例子。
可以通过这种方式治疗的先天性心脏病的一些例子是主动脉缩窄和 法洛四联症.
心脏移植
如果心脏异常无法纠正，那么心脏移植可能是最后的治疗选择。心脏移植是通过用捐赠者的健康心脏替换有问题的心脏来进行的。
治疗后，仍需定期到医生处检查。这是因为该疾病有可能在以后再次出现。此外，心脏功能也会随着年龄的增长而下降。
为了保持健康的心脏状况，建议患者勤于锻炼。一般而言，医生建议进行轻度运动，例如步行和游泳。
先天性心脏病的并发症
先天性心脏病可引起多种并发症，包括：
- 心律失常或心律不齐。
- 心脏衰竭。
- 心脏感染（心内膜炎）。
- 肺动脉高压。
- 呼吸道感染，如肺炎。
- 血栓和中风。
- 有学习障碍。
先天性心脏病的预防
先天性心脏病不是完全可以预防的。但是，孕妇可以通过采取以下步骤来降低婴儿出现这种情况的风险：
- 接种风疹和流感疫苗（如果您尚未接种）。
- 在怀孕的前三个月努力消耗叶酸。
- 如果您患有糖尿病，请确保在怀孕前和怀孕期间控制血糖。
- 进行常规妊娠控制，并在服用包括补充剂和草药在内的药物之前咨询您的医生。
- 避免过度接触有机溶液，例如用于油漆稀释剂或清洁剂的溶剂。
- 如果您有或有家庭成员患有先天性心脏病，请进行基因筛查。