糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种并发症,其特征是体内酮体含量过高。糖尿病患者患有这种疾病的典型迹象之一是出现水果香味。
糖尿病酮症酸中毒是一种需要立即就医的紧急情况。这种情况在 1 型糖尿病患者中比在 2 型糖尿病患者中更常见。
糖尿病酮症酸中毒的原因
糖或葡萄糖是身体的主要能量来源。胰岛素将帮助那里的葡萄糖进入细胞以进一步加工成能量。
当患有糖尿病时,一个人会缺乏胰岛素或产生的胰岛素不能正常工作(胰岛素抵抗)。这会导致血液中的葡萄糖积累而无法使用,而身体的细胞仍然需要食物来产生能量。
为了仍然能够满足能量需求,身体的细胞最终将脂肪转化为能量。脂肪加工的废物之一是酸性物质,即酮。如果这种情况持续下去,酮将在体内积聚。结果,身体变得更酸(酸中毒)。
糖尿病酮症酸中毒的危险因素我知道
1 型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险高于 2 型糖尿病患者,但并非所有糖尿病患者都会发生糖尿病酮症酸中毒。有几个因素和条件会增加糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险,即:
- 患有传染病,例如流感、尿路感染或肺炎
- 忘记注射胰岛素或使用的胰岛素剂量太低
- 不遵循医生给出的糖尿病治疗方案
- 心脏病发作
- 经历情绪伤害或创伤
- 嗜酒或吸毒,尤其是可卡因
- 服用某些药物,如皮质类固醇和利尿剂
- 怀孕和来月经
在一些尚未被诊断出患有糖尿病的人中,有时糖尿病酮症酸中毒可能是这种情况的早期标志。
糖尿病酮症酸中毒的症状
糖尿病酮症酸中毒的症状会迅速恶化。当糖尿病患者因酮体堆积而出现酸中毒时,会出现许多不适和症状,例如:
- 排尿频率增加
- 有一种非常口渴的感觉,即使喝了也不会消失
- 脱水
- 虚弱和疲倦
- 肌肉感觉酸痛或僵硬
- 呼吸困难
- 口气闻起来像水果或指甲油去除剂(丙酮)
- 恶心和呕吐
- 腹痛
- 发呆
- 意识下降至昏厥
什么时候去看医生
如果您出现上述症状或血糖持续高于 300 毫克/分升,请立即前往急诊室。如果您周围的人发生这种情况,请立即将患者送往医院接受治疗,因为不立即治疗的糖尿病酮症酸中毒可能是致命的。
糖尿病患者必须按照医生给出的治疗方案进行常规控制。当您受伤、生病、压力大或感觉不适时,还建议您更频繁地检查血糖。
如果您的血糖高于平时,请咨询您的医生,尽管可以通过药物控制。早期发现可以帮助您避免糖尿病并发症。
糖尿病酮症酸中毒诊断
如果患者出现意识下降,医生会向带患者的人询问症状和病史。在进行彻底检查以确定患者的一般情况、是否有脱水迹象、果香等的同时,医生会提供急救。
此外,为了确认诊断,医生会进行辅助检查,例如:
- 验血,以确定血糖水平、血酮水平、血液酸度水平(血气分析)和血电解质水平
- 尿检,查看尿酮水平和可能的尿路感染
- 胸部 X 光检查,以寻找可能的感染,例如肺炎
- 心电图 (ECG) 测试,以查看患者的病情是否由心脏病发作引起
糖尿病酮症酸中毒治疗
糖尿病酮症酸中毒治疗的目标是稳定患者病情,治疗酸中毒,保证病情不再复发。医生用来稳定患者病情的一些方法是:
- 通过输液提供液体疗法以克服脱水并稀释血液中的葡萄糖
- 通过静脉输注(通过静脉)给予胰岛素,然后通过皮下注射(通过皮下)给予胰岛素,以降低血糖水平
- 提供电解质,如钾、钠和氯,以平衡身体的电解质水平
为确保糖尿病酮症酸中毒不再复发,医生可能会改变患者服用的胰岛素类型或水平,并指导患者执行以下操作:
- 按照医生的指示用药
- 根据推荐的饮食计划食用食物
- 按照程序做运动
- 定期做血液检查
- 始终检查药物的有效期,并确保使用的胰岛素不含凝块
- 如果您的血糖高于您的预期目标范围,请致电您的医生
如果使用胰岛素泵,请确保胰岛素泵没有泄漏并且管内没有气泡。
糖尿病酮症酸中毒的并发症
未经治疗的酮症酸中毒可能是致命的。此外,糖尿病酮症酸中毒还可能出现多种并发症,即:
- 心脏病发作和心脏骤停
- 肾功能衰竭
- 感染和败血症
- 中风
- 急性胃扩张(急性胃扩张)
- 胃壁侵蚀(糜烂性胃炎)
- 呼吸困难
除上述并发症外,由于用液体、胰岛素和电解质(如钠、钾和氯化物)治疗糖尿病酮症酸中毒,可能会出现并发症。糖尿病酮症酸中毒治疗可能导致的一些并发症是:
- 胰岛素治疗引起的低血糖水平(低血糖)
- 由于液体和胰岛素治疗导致低钾水平(低钾血症)
- 由于血糖水平下降过快导致大脑肿胀(脑水肿)
预防糖尿病酮症酸中毒
糖尿病患者需要遵守医生的医疗建议,以避免糖尿病酮症病。可以采取一些措施来预防糖尿病酮症:
- 不要忘记按时服药或使用胰岛素。
- 根据医生的指示,根据需要改变胰岛素水平。
- 通过每天或根据需要喝 8 杯水来满足体液的需要。
- 吃健康的食物并定期锻炼。
- 如果您生病或有压力,每天检查血糖 3-4 次或更多次。
- 当您感染、压力或其他疾病时,请在医院检查酮水平。
- 在进行独立的血糖测试时,如果您的血糖水平高于平时,请咨询您的医生。