腹水 - 症状、原因和治疗

腹水 或腹水是液体在两个腹腔之间的腔内积聚 覆盖墙壁的膜 胃和器官 体内。这个腔叫做 腹腔。液体堆积 在腹腔 会导致胃变大。

腹水最常由肝脏疾病和蛋白质(白蛋白)缺乏引起。白蛋白是一种蛋白质,其功能是结合液体。当身体缺乏白蛋白或低白蛋白血症时,细胞内的液体会渗入周围组织,包括腹腔。

这种液体积聚会导致各种症状,包括腹痛、腹胀和胃肿大。

腹水的原因

胃中的器官被称为腹膜的小袋或膜覆盖。通常,腹腔(腹膜内的腔)仅包含少量液体。在女性中,腹腔可容纳约 20 毫升液体,具体取决于她们的月经周期。

腹水 当腹腔内的液体量超过 25 毫升时发生。这种情况通常是由肝脏疾病或白蛋白的数量和产量减少引起的。

肝脏疾病会导致肝静脉压力升高,这进一步增加了液体从血管渗漏到周围组织(包括腹腔)的风险。

以下是一些可引发腹水的肝脏疾病:

  • 肝硬化

    肝硬化是肝脏中出现疤痕组织,导致肝功能下降或肝功能衰竭。

  • 急性肝功能衰竭

    由药物或药物滥用引起的肝细胞损伤引起的急性肝功能衰竭。

  • 布加综合征

    这种综合征是由肝静脉阻塞引起的,导致肝脏血压升高(门脉高压)。

  • 心脏癌

    肝癌可使腹膜穿孔或增加肝脏压力,使液体进入腹腔。

除了上述一些肝脏疾病外,还有几种其他疾病可以引发腹水,即:

1. 肾病综合征

2. 心力衰竭

3. 胰腺疾病

会增加风险的胰腺疾病 腹水 分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。慢性胰腺炎可导致营养不良,例如缺乏蛋白质。这种情况会导致渗透压降低,进而导致液体渗漏到周围组织中,包括进入腹腔并导致腹水。

4. 刺激腹膜

5. 卵巢(卵巢)疾病

卵巢癌或良性肿瘤,例如 梅格综合征 它还可以刺激腹膜,导致液体渗入腹腔。

虽然罕见,但未经治疗的甲状腺功能减退症患者也可能出现腹水。

腹水的症状

当一个人经历时出现的症状和抱怨 腹水 可以逐渐或突然出现。这取决于腹水的根本原因。但是,当一个人有腹水时,通常会出现以下症状:

  • 看起来像气球一样肿大的胃
  • 有胀气的感觉
  • 恶心或呕吐
  • 腹痛
  • 呼吸急促,尤其是躺下时
  • 消化不良
  • 胸口有灼烧感(胃灼热) 由于胃酸增加
  • 体重增加

除了上述症状外,腹水患者还会出现腿部和脚踝肿胀、肛门静脉肿胀(痔疮)、发烧和食欲不振。

什么时候去看医生

如果您出现上述症状,请咨询您的医生,因为腹水通常是另一种疾病或病症的症状。及早发现腹水的原因可以帮助医生在疾病恶化之前治疗潜在的疾病。

如果您出现表明肝脏疾病的症状,例如发烧、血便或黑便、呕吐物中带血、皮肤容易瘀伤和流血、意识模糊、意识丧失或皮肤和眼白发黄,请立即就医(黄疸)。

腹水诊断

医生会询问感觉到的抱怨和患者的病史。然后,医生将对腹部进行检查,包括观察患者坐着或站立时的胃部形状,以及检查运动和腹部声音。

为了解积液量和腹水原因,医生可能会要求患者进行检查,例如:

  • 扫描测试,如超声、CT 扫描或 MRI,以寻找多余液体的存在和数量,以及检查腹水的根本原因
  • 验血,检查血液中的肝功能、肾功能、电解质水平和白蛋白水平
  • 穿刺术 通过从腹腔抽取液体样本, 确定红细胞和白细胞的数量,检查白蛋白(蛋白质)、淀粉酶和葡萄糖水平,并查看是否存在疾病颗粒,例如感染或癌症
  • 血管造影,检查血流,尤其是肝静脉
  • 腹腔镜检查,检查胃内器官的状况

腹水治疗

腹水的治疗旨在克服主诉、减少积液并治疗作为根本原因的疾病。医生可以进行的治疗方法可能会有所不同,具体取决于病情和原因。

医生可以提供多种治疗选择,即:

药物管理

药物可以减少体内多余的液体并治疗腹水的病因。以下是一些可用于治疗腹水的药物:

  • 利尿剂,增加体内液体和盐分的排泄,从而减少对肝静脉的不适和压力
  • 化疗,如果腹水是由癌症引起的,则杀死癌细胞
  • 抗生素,用于预防或治疗感染,特别是如果腹水是由细菌感染引发的

医疗和外科手术

可以对手术采取特殊的医疗措施来治疗引起腹水的疾病,同时去除腹腔中积聚的多余液体。可以进行的一些医疗程序是:

  • 穿刺术, 去除腹腔中多余的液体
  • 手术 经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS),减少静脉压力
  • 手术,去除癌组织
  • 肝移植,治疗由非常严重的肝损伤引起的腹水

自我药疗

进行独立治疗以支持药物从腹腔去除水沉积物的有效性,防止过度吸收液体,以及防止对有问题的器官的进一步损害。可以做的自我保健有:

  • 避免饮用酒精饮料,以降低肝损伤恶化的风险
  • 限制盐的消耗,以减少体液的吸收,
  • 按照医生的指示限制可以饮用的液体量

腹水的并发症

不立即治疗的腹水会导致并发症,例如:

  • 腹膜炎或 自发性细菌性腹膜炎, 腹腔内壁感染
  • 严重肝损伤导致的肝肾综合征或肾功能衰竭
  • 由于饮食困难导致蛋白质营养不良和体重减轻
  • 由于液体压迫膈肌而导致呼吸困难
  • 肺周围积液或胸腔积液
  • 肝性脑病导致的意识丧失
  • 肚脐或脐疝中的突出肠和腹股沟腹股沟疝中的突出肠

预防腹水

腹水很难预防。但是,您可以通过健康的生活方式来预防可能导致腹水的疾病。以下是一些可以用来预防腹水的健康生活方式:

  • 不要喝酒或吸毒
  • 保持理想体重
  • 经常锻炼
  • 接种乙肝疫苗和HPV疫苗
  • 减少食盐消耗
  • 喝足够的水
  • 不要更换性伴侣
  • 使用避孕套预防性传播感染
  • 遵医嘱用药