坏疽是由于没有足够的血液供应而导致身体组织死亡的一种情况。这种情况通常发生在腿部、脚趾或手指，但也可能发生在肌肉和内脏器官中。
坏疽是一种严重的疾病，可导致截肢和死亡。这种情况通常被发现是导致血管和血流受损的疾病的并发症，例如糖尿病或动脉粥样硬化。
坏疽的原因
基本上，坏疽是由流向身体组织的血流停止或减少引起的。这使得身体的组织缺乏氧气和营养，导致身体组织中的细胞死亡。
除了血流不足外，以下情况也会发生坏疽：
重伤
严重伤害，例如严重交通事故造成的伤害、烧伤或 冻疮, 会损伤血管并导致血流停止。此外，严重的伤害也会导致容易感染的开放性伤口。
感染
一般来说，伤口感染时间过长会导致坏疽。坏疽可以从手术伤口或大的开放性伤口开始。然而，如果治疗不当，小的开放性伤口也会导致坏疽。
某些细菌感染，例如 梭菌你嗯产气荚膜，可以产生可以杀死组织并释放气体的毒素。这种情况会导致气性坏疽。
在某些情况下，坏疽也可能由于受伤处理不当而发生，尤其是骨折或扭伤等伤害。未经彻底医学检查的治疗可能会导致血管损伤，从而导致坏疽。
坏疽危险因素
坏疽可能发生在任何人身上。然而，这种情况更常发生在糖尿病患者身上，尤其是那些糖尿病控制不佳的人。
糖尿病患者的高血糖水平会损害神经，尤其是手脚末端的神经，导致这些区域麻木（周围神经病变）。这种情况使糖尿病患者容易受到未意识到的伤害，因此他们有感染和发展坏疽的风险。
高血糖水平还会阻止血液流向手和脚的尖端，从而减少血液和身体这些部位抵抗感染的细胞的供应。这种情况会导致伤口变得更难愈合，更容易受到感染，并有变成坏疽的风险。
除了患有糖尿病之外，一些也会增加一个人患坏疽风险的情况是：
- 有吸烟的习惯
- 患有血管疾病，例如外周动脉疾病、动脉粥样硬化和雷诺氏综合症
- 超重（肥胖）
- 由于健康状况（例如患有 HIV/AIDS）或治疗（例如接受化疗）导致免疫系统减弱
- 进行手术
- 长期过量饮酒
- 以注射剂的形式使用药物
- 患有 COVID-19
- 60岁以上
在某些情况下，坏疽发生在没有上述条件或危险因素的健康人身上。发生的原因尚不确定。
坏疽症状
坏疽的症状因根本原因而异。坏疽可以影响身体的任何部位，但通常发生在脚或手。
坏疽的症状可分为外坏疽和内坏疽。外部坏疽的症状出现在皮肤表面，而内部坏疽的症状出现在身体上。
外部坏疽
由于血液供应不足，皮肤可能会出现常见症状，例如：
- 皮肤摸起来冰凉
- 薄或收紧（有光泽）的皮肤
- 皮肤正在经历脱发
- 剧烈疼痛或麻木
根据外观，外部坏疽可分为几种类型，即：
- 干性坏疽干性坏疽的特点是皮肤干燥、起皱。皮肤颜色也会变成棕色、紫色和黑色。症状发生缓慢，很少引起感染。
- 湿性坏疽湿性坏疽的特征是皮肤肿胀、起水泡，看起来像脓液一样湿。这种类型通常是由于感染引起的，并且可以相当快地传播到周围组织。
- 气性坏疽气性坏疽通常攻击肌肉组织。在早期，气性坏疽患者的皮肤看起来很正常。但随着时间的推移，皮肤会显得苍白，然后变成红紫色。之后，由于形成的气体，皮肤可能会出现气泡。
外部坏疽的症状也可以通过其位置来区分。解释如下：
- Fournier 坏疽这种坏疽攻击生殖器区域或生殖器，大多数患者是男性。这种情况通常是由于耻骨区或泌尿道感染引起的。 Fournier 坏疽的特点是生殖器出现发烧、肿胀和疼痛等症状，以及生殖器发出难闻的气味。
- 坏疽梅勒尼梅莱尼的坏疽攻击手术疤痕。这种情况属于罕见类型，包括手术并发症。梅莱尼坏疽的特点是手术伤口发热和疼痛，术后 1-2 周不会消失。
内部坏疽
内部坏疽不会导致皮肤出现任何症状。内部坏疽的症状取决于因供血不足而受损的器官。然而，内部坏疽患者有一些常见的症状：
- 持续低烧
- 感觉虚弱和不舒服
- 有问题的内脏器官疼痛
导致坏疽感染的细菌也可以传播到全身并导致称为败血症的病症。这种情况会导致血压下降、高烧或体温过低、心律紊乱、呼吸急促和意识下降。
什么时候去看医生
坏疽是一种严重的疾病，需要紧急治疗。因此，如果您的症状没有改善，请立即就医，例如：
- 长期发烧
- 不会消失的皮肤变化，例如颜色、形状或温度的变化
- 伤口渗出液体并散发出难闻的气味
- 手术疤痕区域剧烈疼痛，如果在接受手术后
坏疽诊断
为了诊断坏疽，医生会通过询问患者的症状和主诉以及患者的病史来开始检查。接下来，医生会进行身体检查，尤其是出现症状的伤口区域。
为确认诊断，医生还将通过以下测试进行进一步检查：
- 验血，通过查看白细胞数量或检测血液中细菌的存在来检测感染的发生
- 体液和组织培养，以确定导致坏疽的细菌，例如： 产气荚膜梭菌， 通过采集体液和组织样本
- 放射学检查，包括 X 射线、CT 扫描或核磁共振成像，以查看内脏器官的状况，并找出坏疽扩散的程度
- 手术，以更清楚地了解坏疽在体内的分布范围
坏疽治疗
坏疽的治疗通常是通过去除死组织来防止坏疽和感染进一步发展。医生会根据病人的严重程度和健康状况提供治疗。可以给予的一些治疗是：
药物
医生可以通过静脉注射或以口服药物的形式给予抗生素来治疗由细菌感染引起的坏疽。此外，医生还可以给予止痛药来缓解患者可能正在经历的疼痛或不适。
手术
外科手术是根据坏疽的类型及其严重程度进行的。如果坏疽恶化，患者可能会接受不止一次手术。可以执行的一些操作是：
- 清创执行此操作是为了去除死组织，从而可以防止坏疽扩散并使周围的健康组织恢复。这种手术还可以修复血管，使流向坏疽区域的血流更加顺畅。
- 皮肤移植（重建手术）进行这种手术是为了用健康的皮肤修复受损的皮肤。健康的皮肤将取自另一个区域，然后附着或移植到受坏疽影响的区域。只有在发生坏疽的区域的血流恢复正常时，才能进行此手术。
- 截肢此手术适用于严重坏疽的情况。截肢是通过移除受坏疽影响的身体部分来完成的。
治疗
除了药物和手术，医生还可以推荐高压氧治疗坏疽，尤其是湿性坏疽的患者。
进行这种疗法是为了增加血液中的氧气含量。在这个过程中，病人会被放置在一个房间里，比如一个装有高压氧气的管子。
强氧张力会使血液携带更多的氧气，从而减缓细菌的生长，帮助伤口快速愈合。
坏疽并发症
不立即治疗的坏疽会由于受影响区域的扩大而导致并发症。其中一些并发症是：
- 败血症
- 扩大疤痕
- 漫长的愈合过程
- 截肢导致的残疾
预防坏疽
可以通过以下步骤预防坏疽：
- 对于糖尿病患者，一定要时刻注意足部的状况，以发现是否有伤口或感染迹象，如肿胀、发红、分泌物等。还要尝试调节血糖水平。
- 如果您超重，请尝试减肥。理想的体重可以降低患糖尿病和血管变窄的风险。
- 戒烟或避免接触二手烟。
- 始终用肥皂和水清洁开放性伤口，并保持伤口干燥直至愈合，以防止感染。
- 注意非常冷的空气温度，例如在国外的冬天或在高山的顶部，因为它可能发生 F咬合.