神经源性休克是由于神经系统受损而导致血液无法正常流向身体组织的一种情况。如果不及时治疗,神经源性休克可能是致命的。因此,需要早期识别和及时治疗。
神经源性休克,也称为血管源性休克,通常由脊髓损伤引起。损伤导致神经系统的交感神经功能受损,这是调节心率、血压和呼吸的功能。
如果交感神经系统不能正常运作,体内的血压会突然急剧下降(休克),从而使全身的血液循环变得不理想。结果,在各种身体组织中发生损伤。
神经源性休克的原因
神经源性休克的发生是由于神经系统受损导致交感神经功能紊乱。交感神经系统的功能是加强心跳,增加血压和流量,并扩大呼吸道。
当交感神经系统不起作用时,血管会扩张,从而无法促进全身血液流动。这会导致血压下降,随后流向细胞、组织和器官的血流量减少。
神经系统损伤通常是由脊髓损伤或创伤引起的。外伤可能由枪伤、交通事故或运动损伤引起。
引起神经源性休克的脊髓损伤可分为两种类型,即:
- 原发性脊髓损伤,即损伤后不久发生的神经系统损伤
- 继发性脊髓损伤,即受伤后数小时或数天发生的神经系统损伤
除了脊髓损伤外,其他几种也会导致神经源性休克的病症或疾病是:
- 使用影响交感神经功能的药物
- 大脑缺氧,例如中风
- 蛛网膜下腔出血
- 脑膜炎(脑内膜发炎)
尽管非常罕见,但癫痫、格林巴利综合征和脑疝的癫痫发作也可能导致神经源性休克。一些靠近脊柱的手术,例如手术或麻醉管理,也可能导致神经源性休克。
神经源性休克的症状
神经源性休克是一种紧急情况,其特征是生命体征同时下降,即:
- 血压降低(收缩压<100 mmHg)
- 心率降低(脉搏 <60 次/分钟)
- 体温降低(体温<36.5°C)
这些迹象通常伴随着以下症状:
- 晕眩的
- 恶心
- 呕吐
- 空白视图
- 头晕的
- 出汗过多
- 紧张的
- 苍白的肤色
在更严重的情况下,患者还可能出现其他症状,例如:
- 呼吸困难
- 胸痛
- 弱点
- 嘴唇和手指发青(紫绀)
- 脉搏很难感觉到
- 瑟瑟发抖
什么时候去看医生
如果您出现上述神经源性休克的症状,例如,如果您的脊髓损伤伴有恶心或头晕和胸痛,请立即就医。
重要的是要记住,不要等到症状恶化。神经源性休克是一种危险的疾病,可能是致命的,因此必须尽早治疗。
神经源性休克诊断
神经源性休克是一种紧急情况,必须立即治疗以避免致命后果。通过询问发生休克前的事件史并进行快速生命体征检查,可以快速做出诊断。之后,将进行紧急治疗,直至患者病情稳定。
在患者病情稳定后,医生会进行额外的检查以确定神经源性休克的原因,例如:
- CT 扫描,查看脊柱状况并检测出血或其他损伤
- MRI,查看脊髓或大脑的状况以查看任何异常
神经源性休克治疗
必须立即治疗神经源性休克以避免永久性器官损伤。紧急治疗旨在稳定患者的生命体征,如血压、心率和呼吸,避免进一步的伤害或损害。
在由脊髓损伤引起的神经源性休克中,治疗开始时尽量减少患者身体姿势的变化或完全固定患者。这旨在防止对神经系统的进一步损害。
如果需要,医生将执行以下操作:
- 在患者的气道上安装支架并提供氧气支持
- 通过静脉输液和血管收缩药物(如多巴胺)来提高血压, 去甲肾上腺素, 肾上腺素, 和加压素
- 通过给予药物阿托品来增加心率。
在确定神经源性休克的原因后,将进行进一步治疗。脊柱外伤引起的神经源性休克,会进行脊柱手术,修复受伤脊髓的损伤。
神经源性休克的并发症
神经源性休克会对血液供应不足的身体器官或组织造成永久性损害。这可以在所有器官中同时发生,从而导致死亡。
神经源性休克预防
预防神经源性休克的最佳方法是避免根本原因。一种可行的方法是防止脊髓损伤,例如:
- 小心驾驶,例如始终系好安全带,醉酒或困倦时不要开车
- 在跳入水中之前,请务必检查水深
- 避免跌倒风险
- 锻炼时要小心,例如佩戴适当的保护装置